110许多患者在看到诊断书上出现“癌症”的结论时,会产生恐惧及绝望的心理。但是现代医学已经证明,癌症≠绝症。根据世界卫生组织的数据,有约1/3的癌症可通过早期发现而得到根治,有1/3的癌症患者通过科学治疗能显著延长生存期。那么,对于癌症,如何通过科学护理来提高生存率及生活质量呢?
治疗配合
癌症治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等,但具体需根据癌症类型、分型及基因特征进行组合。因此患者及其家属应主动参与治疗决策,并避免三大误区:
1.盲目拒绝规范治疗。例如72岁的肺癌患者张阿姨由于恐惧化疗的副作用,擅自选择“偏方”替代治疗,而3个月后,检查结果显示肿瘤已扩散至脑部。
2.过度治疗损伤体质。49岁的乳腺癌患者李女士在手术后始终坚持要“彻底清除癌细胞”,因此在治疗时接受了超出指南推荐的化疗剂量,而这却会导致出现骨髓抑制、肝功能衰竭,反而使生存期缩短。
3.擅自停药影响疗效。30岁的甲状腺患者秦先生服用了靶向药两个月后,自我感觉症状已得到缓解,并擅自停药,导致半年后肿瘤复发并向骨髓转移。
因此,在治疗配合上,建议患者及家属可以从以下几方面进行:
其一,记录治疗反应。使用手机拍摄呕吐、皮疹等副作用照片,并标注发生时间及程度,以便复诊时提供给医生参考;
其二,定期复查。患者术后两年内应每3~6个月复查一次CT/MRI、肿瘤标志物,以便早期发现复发信号;
其三,携带“治疗档案”。包括病理报告、基因检测结果以及用药记录等,以便转诊或者急诊时,使医生快速了解病情。
症状管理
癌症治疗容易带来多种副作用,如乏力、疼痛、恶心等。在症状管理上,可以从以下几方面进行科学护理,以显著缓解患者症状:
1.疼痛控制。疼痛控制要遵循“三阶梯原则”,其中轻度疼痛用非甾体抗炎药、中度疼痛用弱阿片类、重度疼痛用羟阿片类。并且按时服药的效果明显比“疼痛后服药”更有效。
2.恶心呕吐。患者在化疗前2小时需禁食;根据医嘱可使用止吐药(如昂丹司琼),并避免强光或异味刺激。
3.骨髓抑制。患者在白细胞降低时应戴口罩,并避免去人群密集的场所;血小板减少时应避免剧烈运动,以防出血;而贫血患者可根据情况适量补充红枣、动物肝脏等,但补充之前应咨询医生。
4.淋巴水肿。患者在乳腺癌手术之后,要避免提取重物及测血压,每日可对淋巴引流路径进行按摩,并穿弹力袖套以预防肿胀。
心理重建
癌症对患者来说不仅会带来身体上的影响,心理上也会带来较大挑战。而患者若出现焦虑或抑郁等情绪,会不同程度降低免疫力,从而影响治疗效果。心理重建可以从以下三步进行:
1.接纳情绪。患者可以允许自己哭泣或愤怒,但需设定“情绪释放时间”,如每天半小时,以免长期沉浸于负面情绪中。
2.建立支持系统。患者可以加入医院组织的病友会等,以获得更多的理解与支持。同时患者还可以和家人明确沟通日常合理需求,如“今天我需要安静”等,以此让自己心理有一个调整的时间与空间。
另外,患者可以每天进行10分钟正念冥想以缓解焦虑;或通过情绪日记记录每日的情绪变化,从中识别不良情绪的触发点。
营养支持
癌症患者的特点之一是代谢率会明显升高,导致他们比健康人需多摄入30%的热量,但另一方面,治疗存在的副作用,却常常会导致患者食欲下降。因此营养支持需遵循“三高一低”的原则:
在食欲不振时,可以调整为少量多餐的模式,并尽量选择开胃食物,如山楂等,避免辛辣及油腻食物。
在吞咽困难时,可将食物打成糊状,再用吸管饮用营养液,如肠内营养粉等。
在白细胞低下时,更需彻底煮熟食物再食用,避免摄入生食。而餐具需要单独进行消毒。
在便秘时,应增加膳食纤维的摄入量,可选择火龙果、燕麦等食物,并且每日需饮用1500~2000毫升的水,再对腹部顺时针按摩。
总之,癌症≠绝症。对患者来说,通过临床上科学护理措施,不仅能有效延长癌症患者的生存期,同时也能让患者重获有尊严且有质量的生活。
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