慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是我国最常见的慢性呼吸系统疾病，也是仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病，目前我国20岁以上慢阻肺患者约一亿人，《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》政策文件中提倡坚持预防为主、加强医防融合，根据慢阻肺可预防、可治疗的特点，提高人们对慢阻肺的认识，加强人们的自我管理，可以有效提高患者的生活质量，进一步降低慢阻肺带来的社会经济负担和危害。

定义和诊断

1.慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，主要特征为长期处于暴露因素下引起的气道和/或肺泡异常所致的呼吸困难、咳嗽、咳痰、活动受限等持续性的慢性呼吸道症状和进行性加重的气流受限。

2.诊断金标准：肺功能检查中吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%可确诊为慢阻肺。

易患人群

1.长期主动吸烟或被动吸烟的人群；

2.长期接触粉尘和化学气体的人群；

3.长期暴露于室内生物燃料烟雾或厨房油烟的人群；

4.经常出现慢性咳嗽、咳痰，活动后气促（如爬楼、走路比同龄人慢）等症状的人群。

如何自我管理

1.戒烟、减少室内空气污染：戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止疾病的发生和发展；室内经常开窗通风，保持空气流畅，避免各种致病因素。

2.呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼使身体与呼吸协调，强调心~身~呼吸三位一体，不仅能有效改善患者的肺功能，减少住院频次，还能缓解焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量。

（1）腹式呼吸方法：用鼻吸气，腹部隆起，吸气末屏息2~3秒，缩唇缓慢呼气，腹部回收。训练的频率为8~10次/分，持续3~5分钟，每天数次。目的在于加大肺活量。

（2）缩唇呼吸：用鼻吸气，然后缩拢嘴唇，像吹口哨一样缓慢呼气。通过缩唇产生一定的呼气阻力。每次练习持续10~15秒。重复练习8~10次，每次进行2~3次。目的在于改善通气换气，减少肺内残气量。

（3）深呼吸训练：取舒适体位，深吸气，使腹部、胸部都尽量充分扩张，达到最大吸气量，然后缓慢地呼气，将肺内气体完全呼出。可以配合呼吸节律，如吸气3~5秒，屏气1~2秒，呼气3~5秒，每次练习10~15组。目的：增加肺容量，使胸腔充分扩张。

3.预防感染，加强锻炼：呼吸道感染是慢阻肺急性加重住院治疗的主要原因，所以预防感染尤为重要，必须顺应四时气候的变更，注意添衣，做到寒温适宜；流感高发季节尽量少去公共场合，防止传染病的传播，可以接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。可每天有计划地做些温和的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。

4.家庭氧疗：建议每日低流量吸氧，不少于15小时，氧流量维持在1~2L/min，可减轻肺通气障碍，提高血氧饱和度，避免剧烈活动及重体力劳动。

5.饮食注意：多吃富含抗氧化剂的食物（西兰花、菠菜、南瓜、胡萝卜等）；摄入优质蛋白（鱼类、瘦肉、鸡蛋、奶制品等）；多喝水（每日饮水量1.5~2升）；忌食辛辣刺激肥甘厚腻之物，少吃油煎、炙烤之类食品，避免生痰动火。

6.按医嘱服药：吸入治疗如万托林、爱全乐、必可酮、舒利迭等。使用方法：深吸气后屏住呼吸3~4秒，喷好后应漱口，这样不仅可以起到最好的效果，还可以预防激素气雾剂引起的口腔真菌感染，不可自行增减剂量或停药。

7.心理支持：慢阻肺患者容易出现焦虑、抑郁、悲观、失望等不良心理状态，应以积极的心态对待疾病，学习相关科普知识，多参与社交活动，培养生活兴趣爱好，分散自己的注意力，缓解焦虑、紧张的精神状态；家属和亲友应多给予关心和支持，本病虽然难以治愈，但积极参与自我管理可减少急性发作，延缓疾病进程，提高生活质量。

8.定期复查：定期到门诊复查并检查肺功能，如有咳嗽或气促加剧时应及时就诊。