儿童用药安全无小事，退烧药更不能“一烧就吃”。今天，我们重点拆解最常用的布洛芬和对乙酰氨基酚的正确用法，帮家长避开误区、科学退热。

儿童退烧药的选择

目前世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）推荐的最安全有效的儿童退烧药主要有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。对于≥3个月龄儿童发热可选对乙酰氨基酚；对于≥6个月龄儿童发热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。对乙酰氨基酚和布洛芬均通过抑制环氧酶来减少前列腺素的产生从而起到退热作用，退热效果相似，给药剂量适当时不良反应均较少，选择其一即可。

对乙酰氨基酚和布洛芬的区别

对乙酰氨基酚：适用于≥3个月龄儿童，给药途径为口服，单次剂量为10-15mg/kg（最大单次剂量为400mg）最大剂量为75mg/kg，最多4g/d，间隔至少4-6小时给药一次（24h内不超过4次），对乙酰氨基酚在30-60分钟内开始起效，3-4小时内达到峰值效应。作用持续时间为4-6小时。用药后，约80%的发热儿童体温可降低1-2℃。对乙酰氨基酚经过肝脏代谢，蚕豆病、肝功能异常者慎用。

布洛芬：≥6个月龄儿童，给药途径为口服，5-10mg/kg（最大单次剂量为400mg），日最高剂量40mg/(kg·d)，不超过2.4g/d，间隔至少6-8小时给药一次（24h内不超过4次），布洛芬在用药后60分钟内开始起效，3-4小时内达到峰值效应，体温可降低1-2℃。作用持续时间为6-8小时。布洛芬经肾脏代谢，脱水风险、肾脏疾病、心功能不全、消化道溃疡慎用。

或交替治疗使用吗？

不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬治疗儿童发热。虽然同时或交替服用对乙酰氨基酚和布洛芬比单独服用任何一种在退热方面更有效果，但尚不清楚这种体温降低是否具有临床意义。此外，关于联合或交替使用退热剂治疗安全性及其缓解儿童不适的疗效信息较少，并且这种疗法在理论上又可能造成肝、肾损伤（尤其是对于容量不足的儿童）。

退热药用药时机与原则

1.什么时候用退热药？

发热本身不是一种疾病，而是重要的症状，发热根本原因是感染，如病毒感染、细菌感染等，处理发热的第一步是确定其原因，一旦明确发热原因，治疗发热的主要目的是提高儿童的舒适度。

发热的温度阈值因年龄而异，如果发热的病因明确且体液丢失已补充，大多数发热是良性、自限性的；发热不会引起脑损伤。如果有严重疾病的征象，应咨询医护人员。一般当孩子体温≥38.5℃或出现明显不适（如精神萎靡、哭闹不止）时，建议使用退烧药。如果孩子精神状态良好，即使体温超过38.5℃，也可先观察，不一定立即用药。

2.用药核心原则：

按体重计算剂量：同一年龄段儿童体重差异大，必须根据实际体重精确计算，不能凭年龄估算。

若选择混悬剂，使用前请摇匀。

不交替使用：不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬常规交替使用，除非单一种药物效果不佳且在医生指导下使用。

不联合用药：两种药物不能同时使用，避免药物过量等。

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儿童禁用退烧药

以下药物已被国家药监局明确禁止或限制用于儿童：

安乃近：18岁以下禁用，主要风险：粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血；

尼美舒利：12岁以下禁用，主要风险：肝毒性、中枢神经系统损害；

阿司匹林/赖氨匹林：16岁以下禁用，主要风险：瑞氏综合征（脑病+肝损伤）；

柴胡注射液：儿童禁用，主要风险：严重过敏反应、过敏性休克；

氨基比林类（安痛定）：儿童禁用，主要风险：急性溶血性贫血、粒细胞缺乏症、

用药注意事项

1.避免重复用药

很多复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）含有对乙酰氨基酚成分，如果同时服用退烧药，容易导致药物过量，引起肝损伤。

2.正确保存药物

混悬液开封后需冷藏（2-8℃），1个月内用完；

片剂/胶囊室温保存，开封后6个月内使用；

栓剂需20℃以下保存，若融化再冻硬应立即停用。

3.重要提醒

退烧药只能缓解发热症状，不能治疗疾病本身。如果孩子发热持续不退或伴有其他严重症状，应及时就医明确病因。家长在用药前务必仔细阅读药品说明书，如有疑问应及时咨询医生或药师。