慢性心力衰竭就是心脏这个“水泵”的力量不足，泵出的血量变少，全身各器官供血不足，血液、水分容易淤积在肺和下肢。很多患者和家属认为心衰治不好只能躺下等待，这是非常错误的观念。经过科学的日常护理，大部分心衰患者可以稳定地控制症状，正常生活甚至能从事轻体力工作。关键在于：管住嘴、称好重、调好药、看准信号。

限盐控水：别让多余的水“淹”了心脏

1.每天食盐量不超过5g。心衰病人体内钠离子过多，水就会跟着“跑”到血管里，血容量增加，心脏负荷加重，引起气喘和水肿。5g盐约为一个啤酒瓶盖（去掉胶垫）的平装量。注意酱油、蚝油、咸菜、腐乳、挂面、面包、外卖中隐藏的盐，一包方便面的含盐量就能超过全天的限量。

2.限水：别让心脏“溺水”。并不是所有的人都需要极度限水，但是医生如果告诉您需要限水，请严格遵守。总量控制指白水、汤、粥、牛奶、果汁、吃药喝的水等都计入其中，重度心衰一般控制在每天1500毫升至2000毫升（大约普通矿泉水瓶3到4瓶）。使用带刻度的水杯，口渴时用棉签润湿嘴唇或含一小块冰块慢慢融化，不能大口猛灌。

3.少食多餐。吃得过多的时候，血液就会集中到胃肠道里去帮助消化，造成心脏供血量的减少。一天吃5-6顿饭，每顿七八分饱，减轻心脏负担。

每天称体重：比任何检查都重要的“家庭指标”

1.固定时间、固定秤、固定衣着。每天早晨起床、排空大小便后、吃早饭前、穿同样轻便的衣服称体重。不要使用不同的秤，以免造成误差。

2.3天内体重增加大于2kg，立即就诊。体重迅速上升，说明体内在“蓄水”。这是心衰加重最早、最敏感的信号，一般比气喘、腿肿出现得更早。如果三天内体重增加2kg以上，不要等待症状加重，不要自行加用利尿剂，立即到心内科调整方案。

3.记录体重曲线。准备一个小本子，每天记录体重，复诊时带去给医生看。稳定期体重波动小于1kg为正常，连续3天每天增加0.5-1kg也要注意。

活动与休息：找到平衡点

1.稳定期鼓励活动。长期卧床会引发肌肉萎缩，血栓形成，便秘，情绪低落。医生评估之后，可以从室内慢走5-10分钟开始，每天1-2次；逐渐过渡到小区平地散步15-20分钟，每天1次；避免上坡、上楼梯、提重物、剧烈运动。活动时出现胸闷、气喘、头晕等不适症状时应立即停止休息，下次活动量减半。

2.休息时注意体位。气短病人睡眠时将床头抬高15-30度（或用两个枕头抬高上半身），可减轻夜间阵发性呼吸困难。白天坐椅子的时候双脚平放地面，不能跷二郎腿。

3.避免极端温度。心衰病人对温度的变化比较敏感。冬天出门戴帽子、口罩，防止冷风刺激引起气管痉挛、心绞痛。夏天避免正午外出，不要蒸桑拿，因为高温会使外周血管扩张、心率加快、心脏负荷增加。

生活细节：照顾好自己

1.预防感染。心衰患者一旦感冒或者肺炎就会导致急性心衰病情加重。每年秋季接种流感疫苗、肺炎疫苗。少去人多的地方，出门戴口罩。出现咳嗽、咳痰、发热等症状时，应及时就医，不能自己硬扛。

2.保持大便通畅。用力排便会加重心脏负担，引起心绞痛、心律失常甚至猝死。应多吃蔬菜、水果、粗粮，每天饮水足够（在限水范围内），必要时应在医生指导下使用乳果糖等温和通便药。

3.管理情绪。心衰属于慢性病，情绪变化会加重症状。家属要多鼓励，不要责备患者“怎么又喘了”。患者可以加入心衰病友群，互相交流经验，学会腹式呼吸放松法：闭眼，用鼻子吸气、腹部鼓起，缩唇呼气、腹部收回，每次5-10分钟，每天2次。

结语

慢性心力衰竭不是绝症，而是慢性病。限盐控水、每天称体重、规范服药、适度活动、识别加重信号——做好这五件事，大多数患者能稳定很多年，过上正常生活，如旅游、带孙子等。不要因为“心衰”这两个字就放弃治疗，也不要因为“腿不肿了”就自行停止用药。你每天花5分钟称体重、记血压、查双腿，就可以使医生在病情恶化之前及时调整治疗方案。心衰并不可怕，可怕的是不听话。身体要得到温柔的照顾，每天少吃一点盐，记下更多的数字，问问医生是否需要服药，身体就会陪伴着你走更长的路。