作者:邹媛媛  单位:泸州市人民医院  发布时间:2025-12-12
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血液透析是终末期肾病患者维持生命的核心治疗手段,而长期透析过程中,低血压、皮肤瘙痒、失眠等并发症及体质衰退问题,往往影响患者生活质量。护理工作作为治疗的重要延伸,通过中西医结合的科学护理模式,既能保障透析治疗的精准实施,又能借助中医特色疗法缓解不适、调理体质,为患者构建全方位的健康保障体系。

西医护理:精准把控透析治疗核心环节

西医护理围绕“规范操作、风险防控、基础保障”进行,保障血液透析安全。透析前评估患者状态、动静脉内瘘,为医生提供调整参数的依据;过程中监测生命体征和透析机数据,处理突发状况;透析后护理内瘘,指导按压方法,提醒记录饮水和饮食,供治疗调整参考。

此外,西医护理注重患者的基础健康管理。护理人员会根据患者的病情特点,制定个性化的饮食和生活方式指导方案,强调限制高钾、高磷食物摄入,控制饮水量,避免加重肾脏负担。同时,针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题,通过心理疏导、健康宣教等方式,帮助患者建立积极的治疗心态,提升治疗依从性。

中医特色护理:辨证施护缓解透析相关不适 

中医护理以“整体观念、辨证施护”为核心,在缓解透析并发症、改善患者体质方面具有独特优势。护理人员结合中医理论,针对患者不同的体质和症状,采用个性化的中医特色护理方法,实现“标本兼治”的调理效果。

针对透析中常见的低血压,中医认为多由“气虚下陷”所致,护理人员可在医生指导下,为患者进行艾灸护理,选取百会、足三里、气海等穴位,通过温热刺激补气升阳,帮助稳定血压;对于肾性骨病引起的关节酸痛、乏力,采用中药熏蒸疗法,选用骨碎补、杜仲、丹参等活血化瘀、补肾壮骨的药材,通过皮肤渗透促进局部血液循环,缓解骨骼肌肉不适。

皮肤瘙痒是透析患者的常见困扰,中医将其归为“湿毒蕴肤”,护理人员可指导患者使用苦参、地肤子、金银花等中药煮水外洗或制作足浴包沐足,清热祛湿、祛风止痒,避免因搔抓导致皮肤破损感染;针对透析后患者常见的失眠、焦虑,采用耳穴压豆疗法,选取神门、心、肾等穴位,配合酸枣仁、合欢皮等安神中药代茶饮,帮助患者改善睡眠质量,调节情绪状态。

中西医结合护理:构建全方位康复护理体系

中西医结合护理的核心在于“优势互补、协同增效”,将西医的精准化治疗护理与中医的整体化辨证施护有机融合,形成从治疗到康复的完整护理闭环。在并发症管理中,西医护理快速响应突发症状,如通过调整透析参数、补液等方式处理低血压,中医护理则从体质调理入手,通过艾灸、中药等方式巩固疗效,减少并发症复发;在日常护理中,西医强调饮食、作息的规范管理,中医则根据患者体质差异,推荐山药、莲子等药食同源食材制作药膳,配合太极拳、八段锦等温和运动,调理脾胃功能、促进气血循环。

护理人员在工作中需充分发挥中西医结合的优势,为患者提供个性化护理服务。例如,对于体质偏虚的患者,在西医规范透析护理的基础上,增加益气养血的中医护理措施,如红枣、桂圆药膳指导、穴位按摩等;对于体内湿浊较重的患者,强化利水渗湿的护理方案,如冬瓜、赤小豆饮食推荐、中药足浴等。同时,护理人员需加强与医生的沟通协作,根据患者的病情变化及时调整护理方案,确保中西医护理措施的协同适配。

此外,健康宣教是中西医结合护理的重要环节。护理人员需向患者及家属普及血液透析的基本原理、中医调理的核心思想,指导患者掌握简单的自我护理方法,如穴位按摩、药膳制作等,提高患者的自我管理能力。通过定期组织健康讲座、发放宣传手册等方式,帮助患者树立科学的治疗观念,主动配合护理计划的实施。

中西医结合护理为透析患者提供了全面、针对性的服务。西医保障治疗安全,中医改善体质、缓解不适,共同提升治疗效果与生活质量,延长生存周期。护理工作者应创新中西医结合护理模式,为终末期肾病患者提供优质服务,助其在与疾病的抗争中获得健康与希望。

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