“时间就是心脏，时间就是生命”这句话是我们在急救心肌梗死时经常说的。这一点，在于急

性肺栓塞（PE）的战斗中，也是如此。 身为急救护理人员，我有一句话要说：PE有迹可循！了解其

高危人群，识别其“夺命警报”，掌握急救的黄金步骤，做好日常防护，可以大大减少悲剧的发生。

这是一本《急救手册》，希望你能看完它，把它转发给你在乎的人。

什么是急性肺栓塞

简单定义：肺动脉或其分支被血栓堵塞，导致肺组织血液供应中断、气体交换障碍和心脏负担急剧增加。

“栓子”从哪里来？

最常见来源：下肢或盆腔的深静脉血栓脱落（深静脉血栓形成，DVT）——“栓子坐上了‘顺风车’跑到肺里”。其他来源：较少见（如脂肪、空气、羊水等）。

为什么凶险？

肺“罢工”：无法进行氧气和二氧化碳交换，导致全身缺氧。

心脏“累瘫”：右心要拼命对抗堵塞，负担过重导致急性右心衰竭。

全身“崩溃”：血压急剧下降，严重呼吸困难、低氧血症甚至心搏骤停。

高危人群画像： 刚刚动过大手术、重伤卧床的患者或肿瘤患者；孕妇、产妇、口服避孕药的女性；下肢静脉曲张患者，或有血栓形成病史者；肥胖者、吸烟者、高龄者。

识别急性肺栓塞的“夺命信号”

最常见的“三联征”（不一定同时出现）：

呼吸困难：最常见。突然发生，休息也无法缓解，总觉得“憋得慌”、“吸不进气”，从轻微到严重。

胸痛：常为剧烈的胸膜性疼痛（在深呼吸或咳嗽时加重），类似“刀割样”；有时是沉闷的胸骨后疼痛。

咯血：痰中带血丝或少量鲜血（不一定出现）。

其他关键警告：

心跳过速：出现心慌、心跳异常快的现象。

晕厥：说明血压降低，脑部供血不足。

嘴唇和手指甲呈紫色（发紫）：这是缺氧所致。“濒死感”，让人心烦意乱，极度恐惧。

发现疑似肺栓塞，你该怎么做

家中急救程序：

马上叫救护车！把病人的地址和病情说清楚（如：他突然呼吸困难、胸口疼痛等）。让患者保持绝对安静，不要移动，尽量选择舒适的体位（一般是半卧位或坐位），这样更利于呼吸。

保持呼吸道通畅：解开衣领、腰带。如果出现呕吐，请将其头部偏向一侧，避免误吸。

有条件时可吸氧：如果家中有制氧机或氧气瓶，应立即给予患者中-高流量吸氧。

急诊科里的“生命接力”

抗凝是基础：一旦高度怀疑肺栓塞，医生会立即开始抗凝治疗（给予抗凝药物），以防止血栓进一步发展或形成。这是挽救生命的第一步。

溶栓治疗：对于引起休克或低血压的大面积肺栓塞患者，医生会考虑使用“溶栓药”来迅速溶解血栓。由于该治疗有较高的出血风险，需要严密监测患者的生命体征，但这是挽救生命的关键措施。

支持性治疗包括：吸氧、使用升压药和强心药维持循环稳定，必要时使用呼吸机辅助呼吸。这些措施旨在维持患者生命体征，为后续治疗争取时间。

介入/手术取栓：对于部分重症患者，可采用导管介入（如碎栓、吸栓）或外科手术的方式直接取出栓子。“这是我们的杀手锏。”

防大于救我们能做什么？

重点：防止DVT。

避免长时间的坐姿；手术后/产后/病后：请遵医嘱尽早下床活动；卧床患者：家人可协助按摩下肢、进行足踝的被动活动，或使用间歇性充气加压装置；保持健康的生活方式：戒烟、控制体重、充足饮水以避免脱水。

结语

急性肺栓塞病情急，变化快，病死率高，分秒必争。主要行动要点摘要：牢记高危因素和警示信号（特别是突发性呼吸困难、胸痛、晕厥）。一旦出现疑似症状，立即拨打急救电话，保持绝对静卧。防患于未然，不要给血栓机会。