留置PICC之后，多数人以为终于摆脱了反复穿刺的困扰。

但少有人主动提及，这根“生命线”也会滋生看不见的风险。

据2024年发表于《护理研究》的相关数据统计，在成年肿瘤患者群体中，每百人即有十九人发生血栓；八十岁以上的置管长者，更是每五人中便有一人有PICC相关性血栓。

那么，血栓究竟格外眷顾哪些人？来和我一起自查吧。

血栓最偏爱的七类人群

并非所有PICC置管者都有PICC相关性血栓，血栓的形成，有以下因素：

第一类：肿瘤患者。

肿瘤细胞本身即可分泌促凝物质，令血液趋向高凝；化疗药物又易损伤血管内皮，加之消化道反应导致摄入减少、体液不足，血液浓缩，血栓风险随之陡升。处于晚期肿瘤阶段，或正接受多周期化疗的患者，请一定“防范血栓”。

第二类：八十岁以上的高龄长者。

八十岁以上的置管者，血栓发生率已经超过两成。血管用的时间长，弹性早就不如从前，内壁也不再光滑。导管贴着旧管壁来回蹭，很容易挂上东西，形成附壁血栓。

第三类：凝血指标异常。

D-二聚体水平偏高、纤维蛋白原超出正常范围、血小板计数异常升高，说明血液已处在“蓄势待凝”的状态。

第四类：经头静脉置管者。

同在上肢静脉，贵要静脉因管径粗大、静脉瓣稀少，被视为置管的“黄金通道”；而头静脉走行迂曲、管腔偏细、瓣膜分布密集，导管穿行时更易刮伤血管内膜，血栓形成概率更高。

第五类：长期卧床、活动受限者。

化疗后倦怠卧床、术后静养、老年自然少动——血液流速本已迟缓，导管又在管腔中占据一定空间，进一步阻碍回流。流速愈慢，凝血因子愈易抱团，形成血栓。

第六类：既往有血栓病史者。

曾发生血栓的节段，内膜往往留有痕迹，凝血系统也处于易激惹的戒备状态。此类患者再次置管，更要注意。

第七类：血液病患儿。

由于白血病、多次置管经历、置管后D-二聚体与纤维蛋白原同步升高、加上年幼者不善表达臂膀酸胀，白血病等血液系统恶性肿瘤的患儿置入PICC后，更需家长做好细致观察。

如何发现血栓

血栓最擅隐匿，发病早期，往往全无声息。很多PICC相关性血栓是在超声检查中被意外发现，患者自身毫无察觉。待到症状显现，血栓多半已存在。一旦出现下列任何迹象，切莫拖延：

①置管侧手臂肿胀。

肿胀不是仅限穿刺点周边，而是波及整条上肢——从手背漫延至肩峰。将双侧手臂并置对照，患侧明显粗壮一圈，护士测量臂围若较置管前增加两厘米以上。

②沿血管走行区域发红、疼痛、皮温升高。

导管行经何处，红斑便延展到哪。皮下可触及条索状硬结，触痛显著。

③手臂发绀、发凉或持续性酸胀。

静脉回流受阻，患肢肤色渐暗，甚或呈现紫绀。也有患者难以描述痛感，只觉整条手臂沉坠酸滞，抬举费力。

④输液过程出现异常。

原通畅的输注突然减速，推注遇阻，甚至无法回抽血液。

⑤胸痛、呼吸窘迫。

血栓脱落，随血流迁徙至肺动脉，酿成肺栓塞。若突发胸前区锐痛、气促难续、心率骤增，务必即刻就医。

日常生活中，如何预防血栓

①每日完成一百次握拳动作。

置管侧手臂规律进行握拳—松拳训练，每次紧握停留两秒，有效发挥肌肉泵作用，防止血液淤滞。勿提重物，勿剧烈甩臂，勿参与羽毛球、引体向上等挥臂运动，避免导管在血管内随之大幅摆动，加重内膜摩擦。

②避免压迫患肢。

尽量平卧，或朝向健侧就寝，使患肢平展放松。

穿衣先穿患侧，脱衣先脱健侧。穿脱衣服扯到导管，不光可能把它拽移位，还会反复刺激血管壁。

勿用置管侧手臂测量血压。袖带一充气，血管被从外头压住，血更流不动了。量血压请把袖带绑在没置管的那侧。

③每日目视，触手探查。

穿衣服时，观察置管侧手臂有无肿胀、肤色是否异常；洗澡时，指腹轻抚沿血管走行区域，探查有无硬结或压痛点。一旦发现臂围明显增加、局部红热不退，立即前往医院。

④必要时接受血管超声检查。

任何侵入体内的异物皆有其代价，你的血管，只有你自己最能感知它的微妙变化，别轻视它的求救。

读到这里，您学会怎样自查了吗？