有人一听说“肿瘤”就惊慌失措，以为是什么了不得的绝症。但是有一种疾病，它名叫“瘤”却不是肿瘤，更不是癌症，它就是“颅内动脉瘤”。

什么是颅内动脉瘤呢？颅内动脉瘤并不是真正的肿瘤，是指脑动脉壁的局限性病理性扩张，在血管上形成一个凸起，像一个“鼓包”的轮胎，存在破裂风险。颅内动脉瘤一旦发生破裂出血，病人往往表现为剧烈的头痛，可伴有恶心、呕吐、视力减退，也可出现不同程度的意识障碍。行头颅CT检查往往可以发现蛛网膜下腔出血。

“中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021”指出，颅内动脉瘤一般发病年龄在50岁以上，随着年龄的增长，发病率会越来越高，人群发病率约为2/10万～16/10万，约85%的自发性蛛网膜下腔出血由动脉瘤破裂导致。

颅内动脉瘤破裂出血致死致残率极高，一旦发病，致死率可到30%～40%；再破裂的患者，死亡率可达70%；存活患者中，有40%～70%存在认知功能障碍。所以，颅内动脉瘤被称为脑袋里的一颗“不定时炸弹”，如果这颗炸弹没有爆炸，病人不会有特殊表现；这颗炸弹一旦爆炸，后果极其严重，重则致死，轻则致残。

我们为什么会长动脉瘤？动脉瘤的形成多与血管结构先天薄弱和后天血流冲击有关：

1.先天因素：部分人血管壁天生发育偏弱。

2.高血压：长期血压高，持续冲击血管壁，这是最主要的诱因。

3.吸烟、酗酒：损伤血管弹性，显著增加破裂风险。

4.动脉硬化、高龄：血管老化、变脆。

5.情绪激动、劳累、用力排便：常成为破裂的导火索。

很多患者平时完全没有症状，多在体检或破裂后才发现。

那么，这个疾病如何做到早发现早治疗呢？动脉瘤一旦破裂，快速识别很重要。典型表现有特点：突发炸裂样剧烈头痛，被形容为“一生中最痛的头痛”；伴有恶心、喷射性呕吐，颈部僵硬、怕光，意识模糊、嗜睡甚至昏迷；部分人会出现眼睑下垂、视物重影。如果出现以上症状，必须立刻拨打“120”，争分夺秒去就医。

如果没有破裂的动脉瘤，平时又会有症状吗？未破裂动脉瘤多数无症状，少数较大的动脉瘤可能压迫神经，出现一侧眼皮抬不起来、看东西重影、固定部位的头痛等，这类信号都是身体在发出警告，要让我们尽早做脑血管检查。

到底该做些什么检查来筛查动脉瘤呢？常用检查：

1.CTA（CT脑血管成像）：无创、快捷，适合筛查。

2.MRA（磁共振脑血管成像）：无辐射，适合体检筛查。

3.DSA（全脑血管造影）：诊断“金标准”，同时可做介入治疗。

特别是以下高危人群建议常规筛查：长期高血压、吸烟人群；家族中有动脉瘤或脑出血病史；年龄40岁以上的人群。未破裂动脉瘤治疗效果远好于破裂后，所以常规筛查很重要！

如果检查出了颅内动脉瘤，又该怎么治疗呢？目前以微创治疗为主，神经外科有两大成熟方案：

1.神经介入栓塞术（不开颅）：从大腿根部血管穿刺，送入微导管到动脉瘤内。填入弹簧圈，把动脉瘤“封住”，让血流不再进入。创伤小、恢复快，是目前主流首选。

2.开颅夹闭术：通过开颅，用特制动脉瘤夹夹住动脉瘤颈部。适合动脉瘤形态复杂、巨大或合并血肿的患者。

发现颅内动脉瘤一定要手术吗？很多患者听到开颅手术就连连摆手，害怕手术风险太高，但是否需要手术治疗，还是要看医生评估，具体问题具体分析。医生会综合判断动脉瘤情况：1.小、形态规则、无症状者，可定期复查、控制血压、戒烟戒酒；2.直径较大、形态不规则、有症状、有破裂史者，建议积极治疗。绝对不能自己硬扛、拖延。

颅内动脉瘤这么凶险，那在日常生活中，我们又该注意什么呢？保持好心态，稳定情绪，戒烟、限酒，不熬夜；控制“三高”疾病；避免剧烈情绪波动、剧烈运动、过度用力；定期体检，有条件的朋友在体检时可以做脑血管方面的检查。一旦突发剧烈头痛，赶紧拨打“120”就医！

记住：

颅内动脉瘤，并非癌症名，血管管壁上，藏着大险情。它虽悄无声，却可能致命，早查早安心，就能“拆”得清。早筛查，早排除，把这隐患清干净。