很多人把空腹血糖正常当作血糖健康的“免死金牌”，认为只要这项指标达标，就和糖尿病无关。但是实际上空腹血糖正常只是血糖健康的一个基本参考，它不能涵盖血糖波动的全部真相，很多隐形糖尿病患者就是由于这个正常的数值而错过了早期干预的最佳时机。排查糖尿病不能只看一个指标，而应该从更全面的角度来守护自己的健康。

一、先搞懂：空腹血糖的“正常范围”到底是什么？

很多人只知道空腹血糖有“正常范围”，却不知道这个范围的具体数值、测量要求，以及数值背后的意义，这也是造成误判的重要原因。临床界定的空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L，这里的“空腹”有严格的定义，即至少禁食8-12小时，其间可以少量饮用白开水，不能喝饮料、吃零食，也不能做剧烈运动，否则会影响数值的准确性。需要注意的是，此范围为成年人通用标准，老年人、孕妇、合并其他基础疾病的患者正常范围会有所不同，应遵医嘱判定。单次空腹血糖大于6.1mmol/L，不能说明就一定是糖尿病，可能是前一天晚上饮食太甜、熬夜、情绪波动等引起暂时性的升高，但是需要及时复查。

二、误区拆解：为什么空腹血糖正常，也可能藏着糖尿病？

空腹血糖正常却患糖尿病，核心原因就是忽略了血糖的动态变化，糖尿病的本质就是胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，而在空腹状态下并不明显，但在进食之后就会暴露无遗。很多隐形糖尿病患者空腹血糖正常，但是进食后血糖上升速度过快、峰值过高，且下降缓慢，这就是餐后高血糖，它是糖尿病的早期信号，但是常常被忽略。还有一部分人处于糖尿病前期，空腹血糖正常，但是已经存在胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗等现象，如果不及时干预，很快就会发展成真正的糖尿病。

三、关键指标：除了空腹血糖，这两个指标更不能忽视

除空腹血糖外，餐后2小时血糖、糖化血红蛋白这两个指标比空腹血糖更有参考价值，也是防止漏诊的关键。餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计算，2小时后测得的血糖值，正常值应小于7.8mmol/L，如果在7.8-11.1mmol/L之间，则为糖耐量减低，是糖尿病前期的信号，大于11.1mmol/L，提示糖尿病。餐后2小时血糖可以反映胰岛素对进食后血糖的调节能力，很多空腹血糖正常的人就是因为餐后2小时血糖异常而被诊断为糖尿病前期或者糖尿病。另一个重要的指标就是糖化血红蛋白，它可以反映近2-3个月的平均血糖水平，正常值为4%-6%，不受一次饮食、作息、情绪的影响，可以更客观地反映长期血糖控制情况。

四、自查指南：哪些人属于“隐形糖尿病”高危人群？

隐形糖尿病的高危人群，是血糖异常的高发人群，即使空腹血糖正常也要定期检查，早发现、早干预。有糖尿病家族史的人，特别是父母、兄弟姐妹患有糖尿病的人，患病风险会大大增加，这类人群应该从40岁开始，每年检测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。其次就是超重或者肥胖者，特别是腹型肥胖（男≥90cm，女≥85cm）者，肥胖会引发胰岛素抵抗，是糖尿病前期、糖尿病的重要诱因，即使血糖正常也要每隔半年检查一次血糖，并加以控制体重。

五、科学建议：如何正确排查糖尿病，守护血糖健康？

正确排查糖尿病的核心就是全面监测、定期复查、科学干预，这也是守护血糖健康的重要策略，不需要依靠单一指标，也不需要过分焦虑，循序渐进就可以达到目的。首先要对三项指标进行检查，即空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，三者结合使用可以全面反映血糖情况，防止漏诊。普通人群一年做一次全面血糖检测，高危人群缩短为每6个月一次，有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现的要及时就医检查。其次，测量血糖时要规范操作，空腹测量要严格遵守8到12小时禁食的要求，餐后2小时血糖从进食第一口饭开始计时，测量前不能有剧烈运动、情绪波动，保证数值准确。