地高辛用于治疗哪些疾病

地高辛是心内科的常用药，是一种强心药，它可以增加心肌收缩力、减慢心率，抑制心脏传导，经常应用于充血性心力衰竭、扩张性心肌病、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速。

地高辛兼具“天使”与“魔鬼”的双重身份。在治疗剂量时，疗效确切，几乎无不良反应，但治疗窗窄，安全范围窄，洋地黄的治疗浓度和中毒浓度非常接近，临床应用的时候应特别注意，防止地高辛中毒。

地高辛国内批准适应症

1.口服给药

适用于治疗成人轻度至中度心力衰竭；

可增加心力衰竭儿童患者的心肌收缩力；

用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

2.注射给药

用于急性和慢性心功能不全；

用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

作用机制

机制一：可以通过可逆地抑制心肌 Na+-K+-ATP 酶，从而诱导细胞内钠的增加，促使钙流入心脏并导致心肌收缩力增强，提高心输出量，使得心室充盈压降低，不增加心肌氧耗；

机制二：能降低窦房结自律性、减慢房室结传导速度，减缓心率，起到负性频率作用，同时也能通过抑制神经-内分泌系统过度激活，抑制交感活性，增强迷走活性，减少肾素分泌。所以伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征。

地高辛的不良反应

胃肠道症状：厌食是最早的表现，恶心、呕吐等，属于中枢性反应。

神经系统症状：如头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等症状，意识障碍、定向力障碍等。

心脏症状：心律失常，常见的有室性早搏，多表现为二联律，以及非阵发性交界性心动过速，房性早搏，房颤以及房室传导阻滞，窦性心动过缓等。

地高辛的用药须知

1.漏服怎么办？

发现漏服要立即补服。如果漏服时间超过12小时，不建议补服，在下次用药时间正常服药即可，切勿把两日的药物剂量在同一日服用。

2.地高辛能增强心肌收缩力，还不增加心肌耗氧量，这个药物可太好了，岂不是每个心衰患者都可以用它了？

答案当然不是的。每个药物都有其不能使用的情况，我们称为该药物的禁忌证。对于地高辛，“正在使用钙注射剂；洋地黄类制剂中毒者；室性心动过速、心室颤动；肥厚型梗阻性心肌病；预激综合征伴心房颤动或扑动”就是它的禁忌证。

3.孕妇、哺乳期妇女能使用么？

该品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周剂量需渐减。该品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊。

地高辛的血药检测浓度

服药后注意监测血药浓度、血压、心率及心律。

治疗指数低、安全范围小、毒副作用大，需定期监测血药浓度。地高辛有效治疗血药浓度建议维持在0.5～0.9 μg/L，不应高于1.2 μg/L。

开始使用地高辛1-2周后监测，每1-3个月复查。

地高辛的相互作用

地高辛与钙剂合用后细胞内钙离子浓度升高，钙离子也可以加强心肌收缩能力，无法准确判断地高辛的剂量。如果患者必须服用钙剂，至少要等待两个小时以后，在密切观察下看是否可以使用钙剂，服用地高辛后要及时测血钾，防止出现低钾血症带来的心律失常、心肌缺血、心脏骤停。

地高辛与含有铝、镁制剂（硫糖铝、铝碳酸镁等）合用后，地高辛浓度可能下降，服用地高辛后至少2小时才能服用后者。

地高辛与氨基糖苷类抗生素合用，庆大霉素可能增加血浆地高辛浓度、新霉素可降低血浆地高辛浓度，使用时要密切监测，尤其是糖尿病和肾功能不全的患者。

与非甾体类抗炎药——双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等，会增加地高辛的浓度，有诱发心力衰竭和肾功能不全的风险，使用时要密切监测肾功能及地高辛的血药浓度，观察是否发生药物毒性。