压力性损伤俗称压疮或者褥疮，是长期卧床患者最常见的并发症之一，堪称为“躺出来的大病”。压疮的发生不是一蹴而就的，它像一场火灾，从零星火苗到熊熊大火，有迹可循，学会识别不同阶段的信号，并掌握科学的家庭护理方法，是守护家人健康的第一步。

压疮分为1期压力性损伤：皮肤完整，但出现指压不褪色的红斑。如果是深肤色的人群可能表现为持续深红、褐色或紫色。此期要立即解压，防止进展。红斑出现前可能先有按之可褪色的红斑，要加强观察，避免受压。2期压力性损伤：部分皮层缺损，真皮层暴露，伤口常呈现粉红色或是红色、湿润，可出现水疱，但没有皮下脂肪、肉芽组织、腐肉及焦痂的暴露。3期压力性损伤：全层皮肤破损，可看到皮下脂肪暴露，伤口边缘可能出现卷边，可存在腐肉、焦痂，或伴随潜行腔洞、隧道伤口，但无筋膜、肌肉、肌腱或骨骼暴露。此时必须由专业医护人员介入处理，家庭护理难以应对。4期压力性损伤：全层及组织缺损，可直接观察或触摸到筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，伤口常伴随有腐肉、焦痂， 这是压疮最严重的阶段，可导致骨髓炎、败血症，必须立即就医！不可分期的压力性损伤：伤口表面被腐肉或焦痂完全覆盖，没有办法确定损伤的实际深度，需要清除覆盖后才能看清。深部组织压力损伤：皮肤可完整或破损，局部持续出现深红色、褐色或紫色。若皮肤破损，可以观察到黑色伤口或充血水疱，损伤区域可能快速进展为全层组织缺损，也可能逐渐恢复。

作为照顾卧床病人的家属，要怎么预防和护理压疮呢？就记牢五个要点，打好压疮防治组合。

要点一：解除压力、摩擦力、剪切力，这是“地基”，没有它，用什么药都白费。要做到定时翻身，改变受压区域，避免突起部位完全受力，及时观察皮肤状态。至少每2小时翻身一次， 用滑单或翻身枕辅助翻身，避免拖、拉、拽。同时巧用工具，可用交替式充气床垫通过气囊交替充放气，改变受压点。侧卧时，背后垫一个长枕，身体与床面呈约30度角，两膝之间夹一个软枕，在小腿下垫枕让足跟悬空。

要点二：保持清洁，给皮肤一个“干爽的家”。及时更换床单、衣物，一旦潮湿污染，立即更换，保持平整无褶皱。正确清洁身体，大小便失禁后，用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，是“蘸干”而不是“擦干”，避免使用含酒精等刺激性的湿巾。清洁后，在容易受浸渍的部位涂抹皮肤保护膏或氧化锌软膏，形成隔离膜。

要点三：科学换药，不同伤口，不同“待遇”。很多家属喜欢“一膏到底”，这是误区。

1期无需上药，重点是减压和保护，可在发红区域贴上薄型的泡沫敷料或水胶体敷料，起到缓冲和保护作用。2期对于完整的小水疱让其自行吸收，张力大的水疱易破裂，应由医护人员在无菌操作下抽液保留表皮，表皮是最好的天然敷料。做好创面清洁，换药可用生理盐水冲洗干净，不要用酒精、碘酒、双氧水，它们会损伤新生的肉芽组织。敷料选择时，渗液多选择泡沫敷料，渗液少或创面干燥可用亲水胶体敷料，敷料渗液达2/3时要及时更换。

    要点四：加强营养，伤口愈合需要“建筑材料”。可以多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等高蛋白食物，提供足够能量。食用富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，如橙子、猕猴桃，它能促进胶原蛋白合成。微量元素也不能少，锌元素对细胞生长至关重要。水肿、消瘦、贫血患者，应在医生指导下调整饮食，纠正营养不良。

要点五：促进循环，让血液“流动”起来，每日帮助患者活动四肢关节，按摩未受压的肌肉。只要病情允许，尽早坐起或下床活动，这是最好的“活血药”。

家庭护理有边界，牢记“早发现、勤减压、科学治”。如出现创面周围红肿热痛，流出脓液散发恶臭等感染迹象，或不明原因的发烧、寒战、精神萎靡、食欲下降等全身症状，或创面变黑、扩大、加深，或长期不愈合等伤口恶化表现，请不要犹豫，尽快到医院。