在手术室里，除手术刀和精密仪器外，术中低体温这种无形威胁正悄悄影响患者恢复。当核心体温低于36℃，看似不起眼的体温下降，会引发一系列严重病理生理改变，成为手术室里的“隐形杀手”，对结直肠癌手术、胰腺十二指肠肿瘤占位手术以及疝气、阑尾等手术患者而言，风险同样不可小觑。

术中低体温的发生原因

术中低体温是多种因素共同作用的结果。麻醉药物会抑制下丘脑体温调节中枢，使机体产热减少且无法有效感知寒冷。全身麻醉后，肌肉松弛让寒战产热机制消失；椎管内麻醉则阻断交感神经，导致血管扩张、散热增加。

手术室通常维持在20 - 24℃的低温环境，虽有助于抑制细菌繁殖，但会加速患者热量流失。进行结直肠癌手术、胰腺十二指肠肿瘤占位手术等时，消毒使大面积皮肤暴露，胸腹腔手术体腔开放后热量蒸发加剧。大量未加温的静脉输液、冲洗液直接进入体内，每输入1升室温液体，核心体温下降0.25℃。结直肠癌手术耗时较长，手术超过2小时后体温下降概率显著增加，每延长1小时，核心体温可能降低0.5 - 1.5℃。疝气、阑尾手术虽耗时短，但患者基础代谢低等因素也可能导致低体温。

术中低体温的危害

增加出血风险：低温会抑制血小板功能，降低凝血因子活性，延长凝血时间。在结直肠癌手术、胰腺十二指肠肿瘤占位手术中，手术创面大，低体温会使创面渗血增多，增加术中及术后出血量，甚至引发失血性休克。例如胰腺十二指肠肿瘤占位手术涉及多个重要血管，低体温导致凝血功能障碍，会使手术视野模糊，增加手术难度和风险。

影响麻醉药物代谢：术中低体温会减缓肝脏和肾脏代谢功能，使麻醉药物和其他药物在体内代谢变慢，延长麻醉效果。这会导致患者术后苏醒延迟，增加在复苏室的滞留时间。对于全麻患者，无论是何种手术，低体温都可能增加麻醉深度，增加术后呼吸抑制风险。此外，低体温还可能改变药物药理作用，增加药物在体内持续时间，导致药物过量或效果不足。如某些肌松药在低温下作用时间延长，可能影响患者呼吸功能恢复，在各类手术中都需高度重视。

增加术后感染风险：术中低体温会直接抑制机体免疫功能，增加术后感染风险。低温导致外周血管收缩，减少手术切口及周围组织血流灌注和氧气供应，削弱中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能。在结直肠癌手术、胰腺十二指肠肿瘤占位手术中，手术部位深且创面大，低体温使手术部位更易发生细菌感染，延长切口愈合时间。据研究，中心体温在34 - 36℃的轻度低体温时，人体免疫功能、凝血功能受到显著影响，伤口感染率明显增加。疝气、阑尾手术虽相对简单，但低体温同样会增加切口感染几率，术后感染会增加患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用。

对心血管系统产生不良影响：术中低体温会刺激机体产生应激反应，引起外周血管收缩、心率增快和血压升高，增加心肌耗氧量。对于本身存在冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，在进行结直肠癌手术、胰腺十二指肠肿瘤占位手术等时，可能诱发心肌缺血、心律失常甚至心肌梗死。此外，低体温还可能引起低血钾，导致心律失常或心力衰竭。在手术过程中，持续监测心电图和血压，维持体温正常至关重要，即使是疝气、阑尾手术，对于有心血管基础疾病的患者也不能忽视低体温对心血管的影响。

术中低体温的预防措施

预防术中低体温需要手术团队采取综合保温策略。术前，通过心理疏导缓解患者紧张情绪，降低冷刺激阈值。同时，将手术间室温预热至24 - 26℃，湿度保持在50% - 60%，减少温差刺激。术中，使用充气式加温毯、循环水毯等主动加温设备，为患者“披上暖衣”。所有静脉输注的液体、血液制品均需通过输液加温泵预热至接近体温。对全麻患者使用湿热交换器或加热呼吸回路，减少呼吸道热量与水分丢失。对于复杂手术，更要严格把控各个环节的保温措施。

术中低体温危害不容忽视，但通过综合保温策略，可有效预防其发生，保障手术安全性和患者术后恢复。让我们共同努力，为患者创造温暖、安全的手术环境。