动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，其通畅完好直接影响透析效果与生命安全。患者常出现内瘘部位疼、肿、麻，易误当正常反应忽视，实则可能是堵塞、感染、血栓等危险信号，若不及时处理，可能导致内瘘报废甚至引发严重并发症。今天科普内瘘异常的常见原因、危险信号及应对方法，教大家科学守护“生命线”。

先分清：正常不适与危险信号

内瘘术后初期或透析穿刺后，可能出现轻微肿胀、隐痛，通常1~2天可缓解，这属于正常反应；但如果出现以下情况，需立即警惕，属于危险信号：疼痛剧烈且持续不缓解、肿胀范围扩大、麻木感加重或蔓延至手指、内瘘震颤减弱或消失、皮肤发红发热。这些信号提示内瘘可能出现异常，需及时就医，避免延误治疗。

内瘘疼、肿、麻？常见原因大盘点

内瘘出现疼、肿、麻，核心是内瘘血管、穿刺部位或周围组织出现异常，常见原因主要有4类，需精准区分：

1.血栓形成（最危险）：这是导致内瘘疼、肿、麻的最常见原因，多因内瘘受压、透析后按压不当、血液黏稠度高所致。血栓堵塞血管后，血液流通受阻，会出现突发的剧烈疼痛、肿胀，内瘘震颤消失，手指麻木发凉，若不及时溶栓，内瘘可能在数小时内报废。

2.穿刺相关损伤：透析穿刺时血管刺破、穿刺部位出血，或透析后按压力度不当、时间不足，会导致皮下血肿，出现局部肿胀、疼痛，按压时疼痛加剧，严重时血肿压迫神经，会伴随麻木感。

3.感染：内瘘伤口或穿刺部位沾水、清洁不到位，会引发感染，表现为局部红肿、疼痛、皮肤发热，严重时会出现化脓、全身发热，感染若扩散，可能损伤血管，影响内瘘使用寿命。

4.血管狭窄或压迫：长期压迫内瘘、反复穿刺同一部位，会导致血管狭窄，血液流通不畅，出现持续性肿胀、隐痛，手指麻木；若内瘘周围组织增生、形成硬结，也会压迫血管和神经，引发不适。

紧急应对：出现危险信号，这样做才对

核心原则：停止刺激、及时就医、规范处理，具体做法如下：

1.立即停止压迫：松开紧身衣物、首饰，避免提重物、碰撞，保持手臂放松，促进血流通畅。

2.规范处理穿刺后肿痛：48小时内冷敷，每次15~20分钟；48小时后改为热敷，期间严禁揉搓、挤压。热敷需在出血完全停止、无继续渗血的情况下进行；若48小时后仍有渗血或血肿扩散，应继续冷敷并及时就医。

3.立即就医：出现突发剧痛、肿胀速扩、震颤减弱、麻木蔓延、皮肤发热化脓、全身发热，无需自行处理，立即就医。

提醒：切勿自行服止痛药、涂药膏或用偏方热敷，避免加重损伤、掩盖病情。

预防为先：做好3点，减少内瘘异常

日常做好3点，可有效减少内瘘不适，延长其寿命：

1.规范护理：避免内瘘受压碰撞，不提5kg以上重物，穿宽松衣物；每日检查内瘘震颤、杂音，保持穿刺部位清洁，透析后24小时内不沾水、不揉搓。

2.配合透析：配合护士穿刺，透析后按压15~20分钟（力度以不出血、能摸到震颤为宜），避免反复穿刺同一部位。

3.良好习惯：戒烟限酒，遵医嘱服抗凝药（若有）；定期复查内瘘，做血管超声，早发现狭窄等问题。

常见误区：这些错误做法要避开

误区一：疼、肿、麻忍一忍就好——忽视信号会导致血栓加重、内瘘报废，甚至引发感染扩散。

误区二：穿刺后血肿用力揉搓——揉搓会加重血管损伤，导致血肿扩大，还可能引发血栓。

误区三：自行涂抹药膏、热敷——不当热敷或药膏可能刺激血管，加重炎症或影响血液循环。

误区四：内瘘异常不及时就医——血栓形成后，最佳溶栓时间较短，拖延会导致内瘘不可逆损伤。

内瘘是透析患者的“生命线”，疼、肿、麻从来都不是小事，而是身体发出的危险预警。对于透析患者而言，学会识别内瘘异常信号，掌握正确的应对方法，做好日常护理，才能及时规避风险，避免内瘘损伤。记住，守护内瘘就是守护生命，一旦出现异常，切勿拖延，及时就医，才能最大程度保护内瘘，确保透析顺利进行，平稳度过透析期。