CT和MRI是临床常见的检查项目，大众常因不知道如何选择，而且这两项检查费用较高、门诊检查暂时无法报销，而对医生的开单决策产生质疑。MRI通常比CT费用高，部分人总觉得MRI是最好的。实际上真正影响选择的是他们各自的作用。

二者的原理和区别

CT是利用X线对人体进行扫描得到的横断面图像，然后重建矢状位、冠状位图像，甚至任意斜位图像，意思是说CT只需对任意部位扫描一次即可，扫描速度快、耗时短；MRI是利用人体水分子中的H（氢质子）在1.5T或3.0T的强大磁场中，通过射频脉冲激发人体内H质子，发生核磁共振，然后接收质子发出的核磁共振信号而得到三个维度（横断位、矢状位、冠状位）的图像，由于每个维度都得扫描，所以用时相对CT明显延长。

CT是有辐射的，对于孕妇和儿童谨慎检查，非必要不检查。需要做增强（注射碘造影剂后扫描）检查的，要排除碘过敏者以及心肝肺肾功能较差者。MRI虽然没有辐射危害，但也不是所有人都适用。人工关节假体、子宫节育器、假牙会产生伪影，不适合该部位检查。幽闭恐惧症、烦躁不安者也不适合MRI检查。

具体的检查部位

1.颅脑：外伤性颅脑损伤、急性脑卒中首选CT，能快速确诊或排除诊断，对于超急性、急性脑梗死患者，CT在24小时内一般显示不出病变，此时患者如果没有MRI检查禁忌，应行MRI检查，以明确病变范围，评估预后。高分辨率CT可以发现颅底、听骨链等细微骨折。磁共振有许多功能成像，如DWI序列、SWI序列、MRS序列等，对判断脑梗死分期、微出血灶、肿瘤良恶性及成分有明显优势。

2.脊柱:MRI在颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎检查方面，明显优于CT，一般的颈椎病、胸背痛、腰腿痛，只要患者能躺久点，医生一般都会开MRI。MRI不仅能观察椎间盘病变，如椎间盘膨出或突出、脱出、膨出程度、哪根神经受压，还能观察脊髓病变，特别是肿瘤等占位性病变，能判断椎体骨折的新旧。CT也能观察椎间盘病，但不如MRI，CT在观察椎体附件细微骨折方面有优势。

3.胸部：因为胸部呼吸运动，容易产生图像伪影，影响图像质量，所以不论CT或MRI在扫描时均要求被检查者憋气，憋气时间越长，图像质量越好。同一憋气时间，CT扫描速度较快，可以在较短时间内完成扫描。CT对肺部小病灶显示清晰，如肺结节、钙化灶，还能同时清晰显示气管、支气管、胸部骨骼、纵隔淋巴结病变，是肺部疾病筛查和诊断的首选。MRI对纵隔内软组织、器官（心脏、大血管）的分辨率优于CT，如评估急性心肌梗死面积、大血管壁斑块成分、夹层、纵隔肿瘤定性更显精准。MRI在辨别纵隔淋巴结转移方面优于CT。MRI对肺部含气组织成像效果较差，不适合肺部小病灶的检查，但对较大的肺黏液性腺癌的定性有帮助。

4.腹部：腹部同样受呼吸运动影响，需要被检查者憋气，无法长时间憋气者只能选择CT，尽管MRI在上腹部很多病变检查方面优势明显。例如肝癌，尤其小肝癌，MRI明显比CT有更高的检出率。CT扫描速度快，对急腹症，如消化道穿孔、急性胰腺炎、腹腔内出血、积液能快速诊断，对肝脏、肾脏、胰腺内较小的结石、钙化灶显示清晰，优于MRI。

5.四肢及关节：MRI可以很清晰地显示四肢、关节及其肌肉、肌腱、韧带、软骨、半月板的解剖，对于这些结构的细微病变可以定性诊断，如肩周炎、滑膜炎、肌腱韧带变性、损伤、撕裂、半月板损伤等常见疾病的诊断。CT在细微骨折方面的诊断优于MRI，CT看不见的骨折，在MRI上可以看到骨挫伤（仅次于骨折的损伤）。

6.盆腔：MRI对前列腺、子宫及附件的细节解剖、病变的定性诊断明显优于CT，可以区分前列腺的中央带、外周带，对增生结节的良恶性进行鉴别。可以清晰显示结合带、肌层、浆膜层、卵巢，对病变的定位定性诊断更加精确。

磁共振是由不同扫描序列形成的各序列功能图像，对软组织分辨率较好，对软组织性病变鉴别诊断更好。CT从组织、病变的密度差异来辨别病变性质，对骨骼、钙化及肺部显影更好。所以CT和MRI检查各有千秋，不能单一说谁是最好的，两者是互补的，不是替代的。