很多人肚子痛了，习惯忍一忍，觉得那就是小毛病，然而，右下腹剧痛并不能忽视，它往往预示着阑尾炎。要是侥幸拖着不去看，简单的炎症容易变成麻烦的阑尾周围脓肿，不仅会让人痛苦加剧，还会大大增加治疗难度。因此，了解病情是怎么发展的，把握好去看病的时间，明白微创手术是如何高效解决问题的极为重要。

警惕“转移性”腹痛，不要错过最佳治疗时机

阑尾炎发作开始的时候，其症状极其容易让人混淆。很多患者刚开始感觉到的不是右下腹痛，而是上腹部或者肚脐周围隐隐作痛，甚至还会伴有恶心、呕吐，就像得了胃肠炎一样。这样的表现特别容易让人觉得是普通的胃病。但是阑尾炎有一个很典型的特征，叫作“转移性右下腹痛”。随着时间的推移，一般几个小时到十几个小时，疼痛的部位就会慢慢固定到右下腹部。若你发现腹痛部位有这样特定的转移，而且按压右下腹的时候明显觉得疼，这就是身体发出的强烈预警信号。

遗憾的是，很多患者因为忍着疼或者工作忙，就自己吃药硬扛着。这么做虽说能暂时缓解疼痛，可腹腔里的病变却一直在恶化。阑尾管腔堵塞之后，细菌繁殖让压力升高，就会引起缺血性坏死。要是没及时处理，阑尾壁就会穿孔，脓液就会流到腹腔里。因为自我保护，周围的大网膜和肠管会马上凑过来把穿孔的地方包起来，形成充满脓液的包块，这就是临床上所说的阑尾周围脓肿。

药物保守治疗的局限以及手术的必要性

一旦形成阑尾周围脓肿，治疗策略就变得比较复杂。很多患者这时因为害怕手术，特别想通过输液消炎来进行保守治疗。虽说强效抗生素能在一定程度上控制炎症扩散，降低体温，缓解腹痛，但仅靠药物很难完全解决脓肿问题。脓肿壁一般比较厚，血液循环较差，药物很难渗透进去把里面的细菌杀掉。就算经过长时间输液治疗，炎症暂时消下去了，那已经坏死、穿孔的阑尾还留在身体里，就好像一个随时可能引发爆炸的隐患。以后要是身体抵抗力一减弱，阑尾炎很容易复发，而且复发的时候粘连情况会比第一次更严重，给后续治疗带来不少困难。

因此，对于大多数阑尾周围脓肿，特别是脓肿较大、症状较重或者保守治疗效果不太理想的患者，手术仍然是解决问题的根本办法。以前，医生可能会建议先把脓液引流出来，三个月之后再进行阑尾切除，这也就意味着患者要承受两次手术的痛苦，并且要等待比较长的时间。但随着医疗技术的进步，这种观念已经发生变化了，腹腔镜微创手术得到了推广，使得一次性解决脓肿问题并切除阑尾成为可能，大大减轻了患者的身心负担。

微创手术：视野清楚，完全清创，康复比较快

腹腔镜微创手术治疗阑尾脓肿有着传统开腹手术无法比拟的优点。传统开腹手术一般要开一个比较大的切口才可以充分暴露视野，而腹腔镜微创手术只需要在腹部打三个0.5到1厘米的小孔。借着高清摄像头放大的作用，医生可以清楚地看到腹腔内脏器的粘连情况，精准分离大网膜和肠管，找到藏在里面的阑尾。做手术的时候，医生会用精细的器械吸净脓液，剥离粘连组织，还会切除病变的阑尾。更为重要的是，必要时腹腔镜手术能够用生理盐水把腹腔彻底冲洗，把残留的脓液和坏死组织冲干净，大大减少术后腹腔感染和肠粘连的风险。若已经形成脓腔了，医生还能够精准放置引流管，保证术后残留的渗液能够顺利排出。术后患者疼痛感比较轻，一般在手术当天或者第二天就能够下床活动，然后开始进食流质饮食。早期下床活动能够有效促进胃肠道蠕动功能恢复，预防下肢深静脉血栓形成。与保守治疗动不动十天甚至半个月的输液周期相比，微创手术通常能让患者在三至五天内达到出院标准，不但缩短了住院时间，还减少了长期使用抗生素带来的副作用。

总之，碰到右下腹痛不要硬扛着，阑尾炎会很快从炎症变成穿孔甚至脓肿。早诊断、早治疗是避免病情变复杂的关键。就算拖成脓肿也不用害怕，成熟的腹腔镜微创手术能用最小的创伤、以最快速度把病灶完全清除掉。