作者:杜婷  单位:潍坊市妇幼保健院  发布时间:2025-08-21
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妊娠期糖尿病是孕期特有的代谢性疾病,指女性在怀孕前血糖正常,怀孕后因体内激素变化、胰岛素抵抗增加,导致血糖调节能力下降,出现血糖升高的情况。这种疾病若未及时干预,会对母婴健康造成多重威胁,因此“早防早控”是应对妊娠期糖尿病的核心原则。

首先要明确妊娠期糖尿病的高危人群,这类人群更需提前警惕。年龄超过35岁的高龄孕妇,由于身体代谢功能随年龄增长逐渐减弱,胰岛素敏感性下降,患病风险显著高于年轻孕妇;孕前超重或肥胖者,体内脂肪堆积会加重胰岛素抵抗,增加患病概率;有糖尿病家族史的孕妇,因遗传因素影响,自身血糖调节基因可能存在缺陷,患病风险比普通孕妇高2~3倍;此外,既往怀孕时曾患妊娠期糖尿病、生育过巨大儿(出生体重≥4000克),或存在多囊卵巢综合征等情况的孕妇,也属于高危群体,需更早开展筛查与预防。

妊娠期糖尿病若未及时控制,危害不容小觑。对胎儿而言,孕期高血糖会刺激胎儿胰岛素过度分泌,导致胎儿过度生长,增加巨大儿的发生概率,进而提高难产、产伤的风险;还可能影响胎儿肺部发育,导致新生儿呼吸窘迫综合征,同时增加新生儿低血糖、高胆红素血症等并发症的发生几率。对孕妇自身来说,高血糖会增加妊娠期高血压、羊水过多的患病风险,还可能导致孕期感染概率上升,如尿路感染、生殖道感染等;若血糖长期控制不佳,产后发展为2型糖尿病的风险也会大幅增加,部分孕妇甚至可能在孕期出现糖尿病酮症酸中毒等严重并发症,威胁生命安全。

早预防是降低妊娠期糖尿病发病风险的关键。饮食调整需贯穿整个孕期,孕妇应遵循“均衡营养、控制总量”的原则,合理饮食必须保证合理量的碳水摄入(如白米饭、白面包、含糖饮料),避免血糖快速升高;增加膳食纤维丰富的食物,如全谷物(燕麦、糙米)、蔬菜(菠菜、西兰花)、水果(苹果、蓝莓),同时保证优质蛋白质(鱼、蛋、奶、豆制品)的摄入,合理搭配脂肪,避免油炸、高糖食物。

适量运动也不可或缺,孕期可选择低强度运动,如散步、孕妇瑜伽、游泳,每周至少运动5次,每次30分钟左右。运动时间尽量避开饭后立即进行,可在饭后1~2小时开展,既能帮助控制体重,又能改善胰岛素抵抗,降低血糖升高风险。

早控制则需要重视孕期血糖筛查与监测。所有孕妇应在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验,明确是否患有妊娠期糖尿病;高危人群需更早开始筛查,甚至在孕前就进行血糖监测。若确诊妊娠期糖尿病,需在医生指导下进行血糖控制,除饮食和运动调整外,部分孕妇可能需要使用胰岛素治疗,避免自行用药。

同时,要定期监测血糖,包括空腹血糖和餐后2小时血糖,将血糖控制在合理范围内(空腹血糖3.3~5.3mmol/L,餐后2小时血糖4.4~6.7mmol/L),定期产检,密切关注母婴健康状况,及时发现并处理可能出现的并发症。

妊娠期糖尿病并非不可控,只要重视“早防早控”,通过科学的饮食、适量的运动、规范的筛查与监测,就能有效降低疾病对母婴的影响,让孕妇顺利度过孕期,迎接健康宝宝的到来。

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