骨折后，石膏外固定是帮助骨骼复位愈合的重要手段。但打好石膏不代表万事大吉，错误的护理可能导致压疮、肢体坏死等严重后果。本文将为您详细拆解石膏护理的全过程，助您安全度过康复期。

什么是石膏

医用石膏绷带遇水后会发生化学反应，释放热量并迅速硬化（转化为生石膏）。它具有强度高、塑形好、透X光等特点，能将患肢牢牢固定在特定体位，为骨骼愈合创造稳定环境。

常见类型与选择

石膏绷带：适用于四肢骨折或矫形，塑形能力强。

石膏托（或石膏支具）：适用于关节部位或大面积固定，支撑性更好。

高分子石膏：重量轻、强度高、透气性佳，适合长期固定。

防水石膏（或防水衬垫石膏）：具备防水功能，方便患者洗澡，保持患处干燥。

以下情况需慎重或禁止使用石膏固定：全身情况极差，包扎可能危及生命者；患处疑有厌氧菌感染（如气性坏疽风险）；孕妇禁做胸腹部石膏包扎；心肺肾功能不全者禁做躯干包扎。

护理实操：从固定前到拆除后

1.固定前准备

心理建设：告知患者术中石膏硬化时会有发热感，属正常现象，切勿惊慌。

体位配合：肢体需固定在功能位或特殊体位，中途严禁随意变动，以免石膏变形。

皮肤处理：清洁皮肤（无需剃毛），若有伤口需用无菌纱布覆盖。

2. 固定后护理（核心重点）

体位摆放：抬高患肢

原则：患肢须高于心脏水平20cm，以利于静脉回流，减轻肿胀。

细节：

四肢：需稳妥支托，避免扭曲。

石膏背心/人字形：勿在头肩部垫枕，防止胸腹部受压影响呼吸。

下肢： 特别注意防止足下垂和足外旋。

石膏干固：防变形

搬运：石膏未干前（通常需24-72小时），搬运时应用手掌平托，严禁手指抓捏，否则会形成凹陷点，压迫皮肤致压疮。

保暖：未干前不可盖厚被，以免影响散热干固。

加速干固：可用灯泡、红外线或热风机烘干，但需注意移动照射位置，防止局部温度过高灼伤皮肤。

日常维护：防折裂、保清洁。

干固后石膏脆性增加，翻身或搬动时需平托保护，避免牵拉。

保持床铺整洁，防止渣屑掉入石膏内。

避免尿液、粪便或汤汁污染。若表面脏污，可用微湿毛巾擦拭，切忌弄湿石膏内部。

病情观察：警惕“5P”征象

这是防止并发症的关键！需严密观察患肢末梢血液循环：

颜色：对比正常肢体，若出现苍白或发绀，提示血运障碍。

温度：若患肢冰凉或持续发热（感染征兆），需立即就医。

感觉：检查毛细血管充盈时间（正常<2秒），询问患者有无麻木感。

出血：观察石膏表面有无血迹渗出，若有扩大趋势需及时处理。

疼痛：若出现剧烈疼痛且不缓解，可能是骨筋膜室综合征的前兆。

饮食与锻炼

饮食：高蛋白、高维生素、易消化，多吃果蔬防便秘。

锻炼：固定当日即可开始石膏内肌肉舒缩运动（如股四头肌收缩）；病情允许尽早下床扶拐活动；拆石膏后需进行肌肉按摩和关节活动度训练。

拒绝“隔靴搔痒”：常见问题与对策（Q&A）

Q1：石膏里痒得难受，能伸东西进去挠吗？

A：绝对禁止！

这是最常见的误区。伸筷子、衣架进去“隔靴搔痒”极易抓破皮肤引发感染，甚至导致深部组织损伤。

正确做法：使用电吹风冷风档对着石膏缝隙吹，可有效缓解瘙痒。

Q2：石膏固定期间能洗澡吗？

A：可以，但要防水。

防水石膏：直接洗。

普通石膏：洗澡时必须用保鲜膜或塑料袋严密包裹石膏上下端，确保不进水。

Q3：固定后局部发紫怎么办？

A：立即就医！

这通常意味着石膏过紧压迫血管，需迅速减压处理，否则可能导致肢体坏死。

Q4：骨折部位疼痛怎么办？

A：综合处理。

抬高患肢，局部冷疗（注意勿弄湿石膏），必要时遵医嘱使用止痛药。

禁忌：疼痛时切勿自行填塞衬垫或异物，以免加重缺血。

Q5：石膏弄脏了或有异味怎么办？

A：清洁：用湿布蘸少量洗涤剂擦拭后立即擦干。

异味：石膏内出现异常臭味，往往提示伤口感染或压疮形成，必须及时就医检查。

石膏护理是一场“持久战”。请您管住手（不抓挠、不乱塞），迈开腿（功能锻炼），密切观察，如有异常及时联系医生。