“手术做完了，喉咙怎么像着火一样疼？”“有点恶心想吐是怎么回事？”——这是许多患者在全身麻醉或气管插管麻醉苏醒后常见的感受。其实，这些是麻醉带来的常见术后反应。今天，就让我们从专业的麻醉护理角度出发，带你了解麻醉后的那些“小不适”，以及医护团队有哪些科学、安全的“缓解小妙招”，帮助患者更舒适地度过术后恢复期。

麻醉后喉咙疼、恶心的常见原因

麻醉是现代外科手术中不可或缺的重要环节，根据手术性质和患者情况，麻醉医生会选择不同的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局麻。

1.喉咙痛的“真相”——气道刺激惹的祸

全麻时，为保证患者呼吸通畅与安全，常用气管导管或喉罩辅助通气。气管导管置于气管内，其插入、固定及拔管过程可能刺激气管黏膜，引起轻微炎症、充血或水肿，导致术后喉咙痛、异物感、声音嘶哑等不适。而喉罩则置于咽喉部声门上方，更易直接刺激咽喉黏膜，引起喉咙痛。术中一些因素会加重喉咙痛，包括：插管或喉罩置管时间过长；导管或喉罩型号偏大；体位特殊，如头低位、侧卧位；拔管时咳嗽剧烈；以及患者本身存在慢性咽炎或吸烟史。一般来说，这类喉咙痛多在术后24～48小时内明显缓解，属于可逆性、轻度黏膜损伤。

2.恶心呕吐的“幕后黑手”——麻醉药与生理反应共同作用

术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting,PONV）是麻醉常见并发症之一，发生的原因主要包括吸入性麻醉剂、阿片类镇痛药对呕吐中枢的刺激；术中吞入血液、分泌物；胃内容物排空延迟；手术部位如腹腔、耳鼻喉、妇科手术等刺激迷走神经；术后疼痛、焦虑等心理因素。轻度的恶心多能自行缓解，但若频繁呕吐则可能引起脱水、电解质紊乱或切口裂开。

麻醉护理团队的“防护网”：术前—术中—术后的全程管理

麻醉护理并非“打针挂药”那么简单，而是覆盖术前、术中、术后的系统管理过程。通过科学评估、精准护理干预，可以有效降低术后不适。

1.术前护理——提前防线，降低风险

麻醉护士会详细了解患者既往病史、过敏史、吸烟饮酒情况及口咽部状况，若发现咽喉感染、支气管炎等，应及时告知麻醉医生，以便调整麻醉方案。

焦虑、紧张会引发交感神经兴奋，使患者喉部敏感度增加、术后恶心风险升高。护士会通过沟通解释麻醉过程，帮助患者放松心情。

通常术前6小时禁食、2小时禁饮，以避免麻醉期间反流呕吐造成误吸。

2.术中护理——精准操作，减少刺激

选用合适的气管导管型号，依据患者性别、体型、口径选择合适导管，过大容易摩擦声门，过小则漏气、影响通气。

润滑与保湿，插管前导管表面会涂抹医用润滑剂，减少摩擦；术中可通过湿化气体保持黏膜湿润，防止干燥损伤。

保持合适的导管套囊压力，套囊压力过高会压迫气道黏膜，过低则漏气，麻醉护士需定时监测压力，维持在20～30 cmH2O范围内。

维持合理体位，避免头颈部过度扭转或压迫，减少咽喉局部应激。

镇痛镇吐药物同步管理，术中根据患者情况遵医嘱调整镇痛药剂量，联合多模式镇痛，如非甾体类抗炎+局麻药，并提前给予止吐药预防术后恶心、呕吐。

3.术后护理——舒缓干预，助力康复

术后应鼓励患者在清醒后适量饮用温水，每次少量、多次饮用，以保持咽喉湿润，促进黏膜修复。若暂时不能进食，可通过加湿器或在病房内放置盛水容器，保持空气湿度在40%～60%。过干的环境会导致喉咙灼痛、咳嗽加重。

拔管后声带可能轻度充血，此时大声说话或清嗓会使声带摩擦，甚至造成声嘶。护士应提醒患者术后24小时内尽量减少说话，若需交流可轻声或用手势。对于有痰的患者，应指导其用轻咳+深呼吸的方法排痰，而非猛力咳嗽，以减轻咽喉应激。

使用双果喉乐喷剂，具有清咽利肺、化痰止咳等功效。

在颈前部外侧轻敷冰袋10～15分钟，可通过血管收缩减轻局部肿胀和疼痛。冷敷应注意避免冰袋直接接触皮肤，可用毛巾包裹，防止冻伤。

术后患者应取平卧或侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。护士应随时观察口腔内有无分泌物积聚，并在必要时吸痰清理，保持呼吸道通畅。

术后应遵循“由少到多、由稀到稠”的饮食原则，术后6小时若无恶心，可先饮少量温开水或葡萄糖水；12小时后可进食清流质；若耐受良好，逐步过渡到半流质。避免一次性饮水过多或进食油腻、辛辣食物，以免诱发胃反射性呕吐。

术后患者嗅觉敏感，消毒水、香水、油烟等味道都可能诱发恶心。保持病房空气流通，指导家属不要带气味浓烈的食物探视。

对内关穴位进行按压，该穴位位于腕横纹上约三指宽处、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，按压可缓解恶心。用拇指指腹按压，每次5分钟，每日2～3次，按压时应感到酸胀为宜。

这些“特殊人群”更需要重点关注

1.老年人气道黏膜脆弱、恢复慢，易出现喉咙痛和声嘶；胃排空延迟、药物代谢慢，术后恶心更常见。护理时应延长禁食时间、加强雾化保湿，并密切观察呕吐情况防止误吸。

2.儿童喉腔狭窄，插管摩擦更明显，容易哭闹咳嗽。麻醉护士会选用软性导管并加倍注意固定方式，术后通过温雾吸入、转移注意力游戏等方式缓解不适。

3.肥胖及鼾症患者插管操作难度大、咽喉组织松软，术后更易水肿，应重点监测呼吸道通畅与血氧饱和度，必要时延迟拔管或给予气道支撑。

从手术台上的气管插管，到苏醒后的第一声问候，每一个细节都凝聚着麻醉护士的专业与关怀。喉咙痛、恶心这些不适虽常见，却并非无法避免。通过科学的麻醉护理与患者的积极配合，大多数症状都能迅速缓解。现代麻醉技术正不断进步，从“安全”走向“舒适”，让患者不再惧怕麻醉，而是更加安心地面对手术。