370自入冬以来,儿童流感患者便逐渐增多,目前已进入流行高峰,因多数儿童流感发热程度高,全身症状重,并发症相对较多,且易在学校中聚集性发病,给不少家庭造成了经济和心理负担。那么,流感季来袭,如何少走弯路,有效应对呢?
首先,要积极预防,在流感高发季节可采取以下预防措施:
1.接种疫苗:每年的冬春季为流感的高发季节,因此,应在流感季来临之前积极接种流感疫苗,可有效降低流感病情的严重程度。
2.日常行为预防:包括尽量避免前往人员聚集的公共场所,在进入人员聚集的公共场所要积极佩戴口罩、养成良好的手卫生习惯,并在可能的情况下,在公共区域应与他人保持有效的安全距离,以降低飞沫传播的风险。
3.药物预防:对于有流感密切接触史的高危儿童可给予药物预防:3月龄以上的儿童可给予奥司他韦;5岁以上的儿童可选择奥司他韦或玛巴洛沙韦。
此外,因流感患儿在发病48小时以内进行抗病毒治疗获益最大,且发病时间越短,治疗效果越好,因此,对流感患儿尽早启动抗病毒治疗也是应对的关键:
1.首先,要做到早期诊断,多数流感患儿的首发症状为急起高热,体温可达39℃以上,可伴有咽痛、乏力、肌肉酸痛、干咳、流涕等,部分患儿早期可伴有恶心、呕吐等消化道症状。因此,在出现上述症状时,应及时进行病原学检测。目前临床广泛应用的病原学检测主要为流感抗原检测和流感病毒核酸检测,其中抗原检测操作简便,耗时短,可作为早期筛查,但阴性时不可排除诊断;流感病毒核酸检测阳性率及准确度更高,有条件时可作为首选。
2.对于确诊的流感患儿,应尽早启动抗病毒治疗,抗病毒药物的选择可依据患儿年龄及病情而定,建议在医师指导下应用:1)奥司他韦为口服制剂,可用于全年龄段儿童的抗病毒治疗;2)帕拉米韦为静脉用药,可用于6月龄以上的口服奥司他韦不耐受或病情进展迅速的危重患儿;3)扎那米韦为吸入粉雾剂,可用于7岁以上儿童,但患有哮喘或其他慢性呼吸道疾病的患儿不推荐使用;4)玛巴洛沙韦亦为口服制剂,可用于5岁以上的患儿。
3.对于流感病原学检测阴性、有流感重症危险因素的患儿,建议在有典型的流感样症状或明确的流感接触史时尽早启动抗病毒治疗,但同时应积极排查流感之外的其他呼吸道病原。
最后,当患儿高热持续超过3天或出现意识障碍、抽搐、精神萎靡、呼吸急促、喘憋、喂养困难及脱水等严重情况时,应积极就医,以防延误病情。
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