肝癌被称为“沉默的杀手”，其早期信号之所以极易被混淆，根源在于其症状多为非特异性表现，与普通肠胃疾病、肝炎症状高度相似。少数患者可能出现右上腹轻微隐痛或不适，但这一症状并非肝癌特有；更多患者仅表现为腹胀、食欲减退、恶心、腹泻等消化道问题，或是不明原因的乏力、体重下降，这些表现常被误认为是饮食不当、劳累所致，进而延误就诊。更需警惕的是，不少肝癌早期患者无任何自觉症状，肝脏作为“沉默的器官”，在病变早期仍能维持基本功能，这也让早期发现变得更加困难，而筛查成为发现早期肝癌的关键手段。

开展肝癌筛查，首先要明确筛查的高危人群，这是精准筛查的前提。我国肝癌高危人群主要包括乙肝或丙肝病毒感染者、长期过度饮酒者、患有非酒精性脂肪性肝炎或肝硬化的人群，以及有肝癌家族史者，其中年龄超过40岁的男性风险更高。临床可通过aMAP评分对肝病人群进行风险分层，评分越高肝癌年发生率越高，即便是接受了乙肝、丙肝抗病毒治疗的人群，虽能显著降低患病风险，但仍不能完全避免，需纳入常规筛查随访范围。

掌握科学的筛查频率与方法，是早发现肝癌的核心。推荐高危人群至少每6个月进行一次规范化筛查，首选基础且便捷的筛查组合——肝脏超声显像联合血清甲胎蛋白（AFP）检测，超声可清晰观察肝脏形态、有无占位性病变，AFP是肝癌经典的肿瘤标志物，二者结合能实现较高的早期检出率，且操作简便、性价比高，适合长期随访。

若基础筛查发现异常，需及时做进一步检查明确诊断，首选动态增强CT、特异性造影剂增强MRI或超声造影，这些检查能更精准判断病变性质、大小及位置。对于AFP检测为阴性的人群，也不能掉以轻心，可借助异常凝血酶原（DCP）、AFP-L3、7个microRNA组合检测试剂盒等手段辅助诊断，弥补单一检测的不足，减少漏诊。

早筛早诊的同时，做好肝癌预防也能从源头降低患病风险。一级预防以病因为核心，重点为新生儿、婴幼儿及高危人群接种乙肝疫苗，积极清除乙肝、丙肝病毒感染，避免接触黄曲霉毒素等致癌物质；生活方式上，需控制体重、减少高脂高糖饮食，限制红肉和加工肉类摄入，多吃蔬果与全谷物，规律饮用咖啡、绿茶，适量摄入Omega-3脂肪酸，同时杜绝过量饮酒、熬夜等伤肝行为，保护肝脏健康。

肝癌的防治，关键在于“早”字。面对早期不明显的症状，与其寄希望于自我察觉，不如让规范化筛查成为高危人群的“健康保障”。牢记筛查人群、频率和方法，坚持定期筛查，同时做好日常肝脏养护，才能实现肝癌的早发现、早诊断、早治疗，最大程度降低疾病危害，守护肝脏健康。