274睾丸扭转是泌尿外科的一种急症,在青少年男性中较为多见,起病很急,进展也很快,若是不及时进行处理,短短几小时内就可能致使睾丸坏死。而超声检查,特别是彩色多普勒超声,已经成为临床上快速识别这种病症的关键工具,它没有创伤,快捷又准确,能够在黄金救治窗口期里边为医生提供重要的依据,是守护男性生殖健康的首道防线。
“蛋蛋”突然剧痛?别等,快去医院
睾丸扭转最为典型的表现,便是一侧阴囊突然间发生剧烈疼痛。这种疼痛常于夜间或者清晨毫无征兆地出现,同时可能会伴有恶心以及呕吐,此疼痛与普通的撞伤抑或是炎症所带来的疼痛并不相同,它来得极为急促,痛得十分厉害,甚至会使得走路都变得艰难。不少人会错误地认为这只是“拉伤”或是“发炎”,想着忍耐一下就能够过去,然而实际上每推迟一分钟,睾丸缺血坏死的风险就会增加一分。黄金救治时长一般仅有6小时,一旦超出12小时,保住睾丸的可能性便会极大程度地降低,所以一旦出现不明缘由的睾丸剧烈疼痛,一定不要迟疑,马上前往急诊,特别是青少年男孩更应该提高警惕。
超声不是照个影,而是查“血流命脉”
许多人觉得超声只是查看睾丸有无肿大或者变形,实则最为关键的是彩色多普勒功能,它可以实时观测睾丸内部的血流情形,正常睾丸血流充足,然而一旦出现扭转,供血血管被拧住,血流就会大幅减少甚至彻底消失,医生就是借助这个“血流信号”快速判断是否扭转,检查过程没有创伤、没有辐射,只需几分钟,躺在检查床进行配合就行。需要特别说明的是,早期扭转可能血流还没有完全中断,需要经验丰富的超声医师结合症状来全面判断,防止漏诊。
为什么青少年最容易中招
睾丸扭转容易发生在12到18岁的青春期男孩身上,这主要原因是发育过程中的解剖特征,有些人的睾丸在阴囊里活动幅度比较大,或者固定结构例如引带发育不正常。就好比“钟摆”容易转动,剧烈活动、受伤甚至睡眠姿势改变都可能引发这种情况。新生儿期和老年阶段也会有小高峰出现,但青少年的占比是最高的。家长要告知孩子,如果洗澡时察觉到睾丸位置特别高、提睾反射消失,或者平常有“游走性”不舒服的感觉,都应当及早去医院评估风险。青春期激素水平波动大,睾丸体积迅速增大,但阴囊内的支撑结构尚未完全成熟,这种“生长不同步”也增加了扭转的几率。有些男孩在运动后或夜间突然疼醒,往往就是这个原因。因此,学校体育课前后若出现异常不适,也应引起重视,及时就医排查,避免延误最佳处理时机。
超声也能帮医生区分“真假警报”
睾丸炎、附睾炎、外伤、疝气等也会致使阴囊肿痛,其症状跟扭转颇为相似,一般人难以区分出来,此时超声便能发挥重大作用。附睾炎往往呈现出血流增多、局部肿胀的情况,而扭转则是血流减少或消失。此时,睾丸可能上提、呈横位,超声还能够排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等方面的问题,准确加以鉴别不但可以避免不必要的手术,同时也能够确保真正迫切需要处理的患者不会被耽搁。所以说,超声是阴囊急症里不可或缺的“火眼金睛”。
检查前不用空腹,但要配合快行动
进行睾丸超声检查十分便捷,不需要禁食、不用打针,也不用脱掉全身衣物,仅需暴露阴囊部位即可。检查的时候也许会有点凉或有轻微的按压感,但基本不会疼痛,最为关键的一点——时间对睾丸很重要!家属或患者自身应当主动向医生说明“怀疑睾丸扭转”,从而优先安排检查。有一些医院设有绿色通道,可以在30分钟之内完成超声评估,要记住,别因为害羞或者觉得是“小题大做”就拖延,及时检查不但对健康负责,而且是保住生育能力与激素功能的关键一步。
遇上突发的阴囊剧痛,切莫抱有侥幸心理或羞于就医,及时运用超声检查,既能助力明确是否为睾丸扭转,又可防止误诊误治。早诊断一分钟,就能增加一分保住睾丸的希望,只有科学地去认知,马上行动起来,才能够真正给“蛋蛋”夺得生机。
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