131在女性健康的领域里,有一些疾病如同隐匿的“暗箭”,悄然威胁着女性的生活质量与生命安全,外阴癌便是其中之一。今天,就让我们一起深入了解外阴癌,揭开它神秘又危险的面纱。
你知道吗?外阴癌在女性外阴恶性肿瘤里可是个“常客”,大约90%的外阴恶性肿瘤都是它。虽说它在女性生殖系统肿瘤里只占3%-5%,但千万别小瞧这个比例,尤其对于60岁以上的女性群体来说,它的出现频率可不低,并且近年来,它的发病率还在偷偷地“爬坡”呢。外阴癌中,最常见的是外阴鳞状细胞癌,就像班级里的“学霸”,占了大约95%的“份额”,而恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等,则像是“小众选手”,相对少见些。从发病位置来看,三分之二的外阴癌都“偏爱”大阴唇,而剩下的三分之一,就会在小阴唇、阴蒂、会阴和阴道这些地方“捣乱”。
说到病因,医学专家们还在努力探寻,目前还没能完全搞清楚。不过已经发现它和单纯疱疹病毒II型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒感染有着千丝万缕的联系。而且,很多外阴癌患者同时也有外阴色素减退疾病。那些长期折磨女性的外阴慢性刺激,比如让人坐立不安的外阴瘙痒、形态各异的外阴尖锐湿疣、反反复复的慢性前庭大腺炎、难以愈合的慢性溃疡等,都有可能在不经意间“变质”,发展成外阴癌。
外阴癌也有它的“前期准备”阶段,医学上叫做外阴上皮内瘤样病变(VIN),就像是坏人在作恶前的“潜伏”。它包括外阴上皮不典型增生和原位癌,并且分成了三个等级,从轻度外阴不典型增生(VINI级)到中度(VINII级),再到重度外阴不典型增生及原位癌(VINIII级),随着等级升高,病情也就越来越严重。
外阴癌出现时,身体会发出一些“警报”。首先,外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡这些症状会先来“敲门”,就像皮肤在抗议,诉说着它的不舒服。接着,能摸到局部有肿物,而且这些肿物形态多样,结节状、菜花状、溃疡状都有可能,同时还伴随着难以治愈的外阴皮肤瘙痒。病情再发展下去,肿瘤容易合并感染,到了晚期,癌肿往深部浸润,疼痛、渗液、出血就会一股脑地袭来。更糟糕的是,如果肿瘤侵犯了尿道或直肠,尿频、尿急、尿痛、血尿、便秘、便血等症状就会找上门,严重影响生活。
好在医学发展为我们提供了应对它的办法。外阴癌的治疗是以手术为主,就像抓住坏蛋的“主力军”,放射治疗和化学药物治疗则是从旁协助的“帮手”,一起对抗疾病。
但外阴癌有个很讨厌的特点,它转移早、发展快。它主要通过直接浸润和淋巴转移这两种方式“攻城略地”,血运转移一般出现在病程的最后阶段。
对于外阴癌患者来说,手术就像是一场“大战”,手术范围广、创伤大,术后局部的血液和淋巴循环容易“堵车”。而且外阴这个位置很特殊,紧挨着尿道和肠道,就像住在“热闹街区”,特别容易被大小便污染。再加上手术切口张力大,就像拉得太紧的橡皮筋,容易出现坏死,导致切口愈合时间变长。切口愈合时的疼痛,也会给患者带来巨大的身心压力,严重影响生活质量。所以,术后护理就像是战后的“重建工作”,至关重要。
术后护理要从多个方面着手。手术后,医护人员就像警惕的“卫士”,每小时都要观察患者的生命体征。术后第二天,会帮患者调整到屈膝半坐卧位,还会提醒患者双腿别过分外展,就像呵护脆弱的幼苗,降低伤口张力,让伤口能快点愈合,减轻疼痛。
引流管护理也不容忽视。医护人员会时刻关注引流液的颜色、量和性质,保证引流管通畅,就像保证河道不堵塞一样。患者翻身时,会小心避免引流管被牵拉、拖拽、打折弯曲。当腹股沟引流管引流量小于50ml/天,并且持续3-4天,就会根据引出液性质决定是否拔除引流管。患者排气后,会叮嘱多喝水,预防泌尿系感染。手术5-7天后,会根据患者情况拔除尿管,鼓励患者自己排尿。每次大小便后,还会提醒患者用流动水冲洗外阴及肛周皮肤,预防感染。
切口护理同样关键。外阴切口及腹股沟切口会用沙袋或盐袋加压包扎,防止渗血和皮下死腔出现,就像给伤口穿上“保护衣”。会根据患者局部恢复情况,适时拿掉加压物品,每天换药1-2次,还用碘伏擦洗会阴,让会阴保持整洁干燥,预防感染。
为了预防并发症,医护人员会定期触摸患者足背动脉,了解下肢血液循环状况。鼓励患者在床上多活动,做踝泵运动,也可以给下肢按摩或者让患者穿弹力袜,就像给血管做“保健操”,防止下肢静脉血栓形成。
在营养和饮食方面,术后会按照医嘱给患者补液、补钾、抗感染,补充身体所需营养。患者肛门排气后,先吃流质食物,再慢慢过渡到半流质,每天少食多餐。等患者进食后没有腹胀等不适,再安排下一餐。患者排便后,会指导吃高纤维素食物,保证大便通畅,避免增加腹压。
了解外阴癌,重视它的预防和治疗,做好术后护理,是我们守护女性健康的重要任务。希望每一位女性都能重视自己的身体,及时发现身体发出的“警报”,让健康常伴左右。
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