当一个新生命来到这个世界，本应充满喜悦和希望，但对于出现新生儿败血症的宝宝和家长来说，败血症这个疾病正在威胁着孩子的生命并打破原本的喜悦。今天，我们一起来了解了解这个疾病的病因、症状和有关诊疗知识吧。

一、　新生儿败血症到底是什么？

从专业角度来说，新生儿败血症指的是病原体侵入新生儿血液循环并生长、繁殖、产生毒素而引起的全身炎症反应。致病病原体主要为细菌，部分患儿可能因真菌、病毒感染所致。通俗来说，就是细菌跑进了宝宝的血液中并随着血液流到全身，引发全身严重炎症。

新生儿败血症起病突然且凶险，这主要是由新生儿的特殊阶段和生理特点决定的。新生儿免疫系统不完善、免疫力差，尤其部分早产儿、低出生体重儿，皮肤黏膜屏障功能差，有利于病原体侵入血液系统导致全身感染，病原体侵入血液系统后，由于淋巴结发育不全、补体成分含量低下、中性粒细胞产生及储备均少、单核细胞产生细胞因子能力低下、免疫球蛋白ＩｇＧ含量低等原因，机体难以抵御侵入的病原体。同时，由于细菌繁殖迅速，约２０－３０分钟即可繁殖一代，一旦细菌侵入血液，短时间内快速繁殖并产生大量毒素，所以病情迅速发展，可能从轻度炎症在短时间内便发展为感染性休克、多器官功能衰竭，存在生命危险。

二、　新生儿败血症的病因有哪些？

新生儿败血症的病因可从感染来源、病原体类型两个角度进行理解。

从感染来源来看，早发型败血症是母婴传播引发，主要是由于母体产道细菌作为病原体进入胎儿引发，胎儿未娩出前或娩出时已被感染。若母体出现羊膜腔内感染、Ｂ族链球菌筛查阳性、菌尿症、既往分娩新生儿ＧＢＳ感染病史、足月儿胎膜早破超过１８小时、早产儿、低出生体重等属于新生儿早发型败血症的高危因素。晚发型败血症则为后天获得性感染，早产儿及低出生体重儿较为多发，由于其免疫力相较于正常新生儿更差，有创诊疗措施及不合理应用抗菌药物等均可能造成感染引发疾病。

从病原体类型来看，早发型、晚发型败血症也存在一定差异。早发型败血症以Ｂ族链球菌和大肠埃希菌为主，其中足月儿多感染Ｂ族链球菌，大肠埃希菌在早产儿中最常见。晚发型败血症的病原谱较为复杂，除大肠埃希菌外凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌也较为常见，并存在较高的耐药风险，需要谨慎考虑用药。

三、　新生儿败血症的症状识别关键点

新生儿败血症临床表现不仅缺乏特异性，而且早期症状、体征常常不典型，尤其是早产儿，这也是导致疾病救治延迟的危险原因，然而，若保持足够的细心也能够从中及时找到“蛛丝马迹”，以下是该病的几个症状识别关键点。

第一、全身状态异常：这常是新生儿败血症的首发信号，一般表现为反应差、嗜睡、少吃、少哭、哭声弱、少动、发热等，甚至出现“五不（不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增）”表现。

第二、呼吸系统表现：当感染累及肺部或全身严重炎症反应影响呼吸中枢正常工作时，呼吸系统表现可作为识别新生儿败血症的重要线索。患儿可能出现呼吸增快（呼吸次数≥６０次／分）、呼吸困难、气促、呼吸暂停、发绀等表现，部分发出呻吟声。

第三、消化系统表现：少吃或不吃，拒奶，腹胀、恶心呕吐、胃潴留、腹泻以及肝脾肿大，有时黄疸是新生儿败血症早期的唯一表现。

第四、循环系统表现：持续心动过速或过缓，面色苍白，四肢冷，皮肤出现大理石样花纹，低血压或毛细血管充盈时间＞３秒。

第五、神经系统表现：反应差，嗜睡，惊厥，前囟饱满，肌张力低下，甚至昏迷抽搐。

另外还可以出现面色苍白、皮肤和（或）口唇发绀，皮肤瘀斑、瘀点，其他部分出血，少尿等表现。特别需要注意的是，部分早产儿早发型败血症出生时可能无明显异常，但短时间内迅速恶化，所以对于存在败血症高危因素的新生儿，须持续密切观察，如发现异常或不适，及时到到正规医疗机构就医。

四、　新生儿败血症的专家共识

新生儿败血症的诊疗需要争分夺秒，以早发现、早诊断、早期精准治疗为基本原则。根据《新生儿败血症诊断与治疗专家共识（２０２４）》，血培养是诊断新生儿败血症的金标准，由于存在敏感性低等问题，每次抽血量至少１ｍｌ以上，但血培养阴性也无法完全排除，还需要结合实验室各类炎症反应指标及化验结果综合分析。由于新生儿血－脑屏障功能不全，易患细菌性脑膜炎，故对于疑似患儿需要谨慎评估是否需要进一步行腰椎穿刺术检查以排除脑膜炎。

让我们用科学的盾牌应对新生儿败血症这个看似遥远却近在咫尺的疾病，共同守护新生命的健康。