慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，该疾病属于慢性呼吸系统疾病，具有缓慢进展和不可逆的特征，患者由于气道狭窄，再加上肺功能受损，容易出现严重的缺氧情况，并伴随气短、胸闷以及乏力等症状，甚至可能诱发肺动脉高压以及心力衰竭等重度并发症。对于慢阻肺患者来说，进行长期家庭氧疗是其主要的治疗手段，通过进行持续以及规范的氧疗有助于提升血氧饱和度，可改善组织缺氧情况，还可提高生活质量，对于降低慢阻肺急性加重发生风险有重要价值，还可延长患者的生存期。慢阻肺患者通过进行规范化的氧疗可有效提升生存率，那么以下就对慢阻肺患者的氧疗规范做一介绍。

氧疗的适用人群

虽然氧疗的作用大且效果好，然而并不是所有的慢阻肺患者都适用于氧疗，患者需要严格遵循氧疗原则，不可盲目吸氧。目前临床中明确的氧疗适用人群有主要有以下两类：首先是稳定期重度慢阻肺患者，患者的动脉血氧分压小于等于55mmHg，或动脉血氧饱和度小于等于88%，无论患者是否合并高碳酸血症都推荐进行氧疗。第二类是具有并发症的中度慢阻肺患者，其动脉血氧分压处于55~59mmHg或动脉血氧饱和度在89%左右，并且合并并发症，例如肺动脉高压、红细胞增多症以及右心功能不全等是氧疗的适用人群。然而急性加重期的慢阻肺患者可以在医生指导下接受氧疗，期间千万不可自行盲目调整氧流量，这很可能造成二氧化碳潴留加重。

氧疗操作规范要谨记

氧流量选择

慢阻肺患者由于呼吸中枢对于二氧化碳气体的敏感性降低，所以通常依赖于缺氧刺激呼吸，所以在氧疗中需要采取低流量吸氧的方式，以免高流量吸氧抑制患者呼吸并造成二氧化碳麻醉。在氧疗中需要遵循低流量以及持续给氧的基本原则，常规氧流量为1~2L/min，有些患者可遵医嘱，结合血氧监测结果将氧流量上调至3L/min。在吸氧时长方面，对于稳定期的慢阻肺患者需要确保每天的吸氧时间大于等于15小时，同时夜间睡眠时吸氧也不可中断，这是因为夜间缺氧状态下对于患者心肺功能造成的损害更大。

吸氧设备选择

在吸氧设备选择中，需要适配患者的需求方可提升吸氧效果。首先是氧气瓶，其优点体现在应用方便，并且氧气纯度较高，比较适于短期吸氧或外出携带。然而缺点是需要进行定期充装，其重量比较大，长时间的家庭应用会带来一定的不便。第二是制氧机，比较适合于慢阻肺患者长期的家庭氧疗，建议尽量选择带有流量调节定时功能的机型，要注意对滤网与湿化瓶进行定期维护。最后是吸氧装置，优选鼻导管吸氧，其舒适度比较高，且并不会影响说话和进餐。然而湿化瓶中需要添加一定量的无菌蒸馏水并做到每天更换，以免干燥氧气对鼻腔粘膜造成刺激。

血氧监测

在氧疗过程中要尽量准备脉搏血氧仪，对于血氧饱和度进行每日监测，目标值是使患者能够在静息状态下血氧饱和度维持于90%~93%，同时活动后不应低于88%。而一旦发现血氧饱和度持续低于90%，要及时就医，并遵医嘱适当调整氧流量。在氧疗期间要遵医嘱定期回院复查动脉血气以及肺功能，从而由医生对氧疗效果进行评估，并及时调整氧疗方案。

氧疗的注意事项

在家庭氧疗过程中要注意一些安全事项以免发生危险。首先要防火防爆，由于氧气是一种助燃气体，在吸氧环境内要严格禁止吸烟以及使用明火，还要远离电磁炉、暖气等热源。日常要将氧气瓶或制氧机储存于通风良好并且无阳光照射的地方，还要进行设备的维护。对于制氧机来说，其进气口应该远离动物毛发以及灰尘以防堵塞，鼻导管则应每周更换1~2次。对于湿化瓶要做到定期消毒以免细菌滋生。还要注意避免陷入氧疗误区，有些患者认为缺氧时才需要吸氧，这种间歇性的吸氧方式是无法改善患者长期组织缺氧的，甚至可能导致病情加重。有些患者盲目地追求高浓度吸氧，然而高浓度吸氧可能会对肺组织造成损伤甚至诱发氧中毒。

慢阻肺患者做到规范氧疗有助于控制病情并改善生活质量，氧疗的核心原则是低流量、长时间、稳定监测。