对于有吞咽障碍的人来说，进食犹如一道难关，不但进食吃力，还极易被呛到或误吸，严重时还会对养分的吸收产生不良的影响。这是一种很普遍的现象，中风、帕金森之类的疾病患者，吞咽障碍是很常见的情况。吞咽障碍(dysphagia，swallowing disorders)指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口腔送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。事实上，如果掌握正确的喂食方法，以及科学的饮食计划，就可以做到既安全，又不费力。

吞咽障碍如何评估和筛查

洼田饮水试验由日本人洼田俊夫在1982年设计，通过饮用30 ml水来筛查患者有无吞咽障碍。方法：在5秒钟内将30ml水一次喝完，观察所需时间和呛咳情况。标准：1级（优）正常，能顺利地1次将水咽下；2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下；3级（中）能1次咽下但有呛咳；4级（可）分2次以上咽下但有呛咳；5级（差）频繁呛咳不能全部咽下。正常：1级5s之内完成。可疑：1级5s以上完成；2级异常3、4、5级。

吞咽困难患者的食物选择

流食：适用于吞咽困难较严重的患者，可以在没有咀嚼的情况下，以液态形式进食，容易下咽。例如米汤、菜汤、蒸蛋羹的清汤或加了水的牛奶及酸奶等。要尽量避免喝过于稀薄的白开水，否则容易呛到，可适量加入一些淀粉，让水变得黏稠一些。

半流食：较流质食物略浓一些，呈黏稠状或泥浆状，可通过轻微的吞咽动作被咽下。包括稀粥、藕粉、土豆泥、南瓜泥、鱼肉泥（去刺）、豆腐脑等。此类食品营养价值较高，也是大部分有吞咽障碍患者的首选。

软食：适用于有轻微吞咽障碍的患者，食品松软，易于咀嚼，咀嚼后可形成光滑的食块。例如煮烂的面条、蒸熟的软米饭、炖熟的瘦猪肉（剁成肉末或小块）、煮烂的青菜（剁碎）。避免油炸、烧烤类硬质食品和难以咀嚼的食物，如坚果、粗纤维蔬菜等。

神经内科护士的喂食技巧

选择合适的食物只是基础，如果配合正确的喂食方法，能进一步降低风险。

保持正确的体位。卧床患者一般取躯干呈30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。此时食物不易从口中漏出，利于食物向舌根运送，可减少逆流和误咽的危险。能下床者一般的进食坐姿，取坐直头稍前屈位，身体亦可倾向健侧30°，此时使舌骨肌的张力增高，喉上抬，食物容易进入食道。如果头部能转向瘫痪侧80°，此时健侧咽部扩大，便于食物进入，以防止误咽。

遵循细嚼慢咽原则：一次仅喂食一小匙，约5~10 ml，需待患者完全咽下、口腔排空后，再进行下一次喂食。若患者喉咙有吞咽动作且无咳嗽，说明食物已咽下，切勿催促。

选择合适的进食工具。使用浅口小勺，避免使用深口碗碟或吸管（吸管会使流质食物流速过快，易引发呛咳）。若患者可自主进食，应选用把手较粗的餐具，便于抓握。

喂食后切勿立即平躺。喂食结束后，让患者保持坐姿或半卧位30—60分钟，之后再逐渐平躺。在此期间，可适当轻拍患者背部，帮助排出咽喉部残余食物，防止食物误入气管。

做好口腔清洁。喂食后，可用温热的液体帮助患者漱口，也可使用棉花棒清理口腔内的食物残渣。口腔内残留食物，不仅会滋生细菌，还可能导致下次进食时发生呛咳。

如何补充营养

如果患者进食量少、食物种类单一，容易造成蛋白质、维生素等营养素缺乏，进而影响身体康复。

保证充足的蛋白质摄入，可选择营养丰富的食物例如：鸡蛋（蒸蛋羹、蛋花汤）、牛奶（可加入少许淀粉调稠）、豆腐、鱼肉泥、瘦肉末等。

补充足量维生素和膳食纤维。胡萝卜泥、菠菜泥、苹果泥、梨汁等蔬菜和水果制品，既能提供丰富的维生素，又能避免对喉咙造成刺激。若患者存在便秘情况，可适当多食用富含膳食纤维的蔬菜泥。

采用少食多餐模式。患者单次进食量不宜过多，可将每日饮食分为5~6顿，甚至更多，每次仅吃少量食物，通过累积摄入，既能满足人体对营养的需求，又不会给胃部和咽喉带来过大负担。

事实上，吞咽困难患者的进食管理，核心在于细心与科学。选择合适的食物并配合正确的喂食方法，不仅能有效预防呛咳，还能保证营养供给。若对患者的饮食方案和进食方式没有把握，可向神经内科医师或护士咨询，获取针对性建议。让饮食不再成为康复路上的难关，为身体恢复提供有力支持。