据中国肾脏疾病数据登记系统（CNRDS）2024年12月底数据，我国尿毒症透析患者达118.3万，其中血液透析患者102.7万，占比超86%，全年新增约24.3万，平均透析龄52.2个月。随着透析技术与医保完善，患者生存期延长，但血管通路保护至关重要。动静脉内瘘作为血透患者首选“生命线”，其通畅性决定透析效果。透析后科学按压是防内瘘并发症的关键，约30%内瘘损伤与按压不当相关，本指南拆解相关技巧，助力患者及家属守护内瘘健康。

认知内瘘：读懂“生命线”的重要性

动静脉内瘘是通过外科手术，将患者自身的动脉和静脉吻合，使静脉血管扩张、管壁增厚，形成一条能耐受反复穿刺、血流量充足的血管通路，是目前血液透析患者最理想、最常用的血管通路。它具有使用寿命长、感染风险低、并发症少等优势，一旦内瘘受损或堵塞，会直接影响透析的正常进行，甚至危及生命。而透析结束后的止血按压，是避免内瘘损伤的第一道防线，正确的按压能有效预防出血、血肿，减少内瘘狭窄、血栓等并发症，延长内瘘使用寿命。因此，每一位透析患者及家属，都必须熟练掌握科学的按压方法。

科学按压：一步一步教你做对

透析结束后，护士会在穿刺点进行初步按压，患者及家属需在护士指导下，掌握正确的按压方法，确保回家后若出现少量渗血，能及时正确处理。科学按压主要分为三个核心步骤，缺一不可。第一步，找准按压位置。按压点并非穿刺点本身，而是穿刺点的上方0.5～1厘米处，也就是血管穿刺的进针点，此处是止血的关键，若按压位置偏差，会导致血液从血管破损处渗漏，形成血肿。第二步，控制按压力度。按压力度要适中，以能触摸到内瘘搏动，但不感到剧烈疼痛为宜。力度过轻，无法有效压迫血管止血，易导致出血；力度过重，会完全阻断内瘘血流，长期如此可能导致内瘘狭窄、血栓形成，损伤内瘘功能。第三步，把握按压时间。一般情况下，透析结束后按压时间为15～20分钟，若患者凝血功能较差、服用抗凝药物，需延长至20～30分钟，期间不可随意松开按压的手，也不可反复揉搓穿刺点，避免血管破损加重，引发血肿。

按压细节：这些要点不可忽视

除了核心的按压步骤，一些细节问题也直接影响止血效果和内瘘安全，需重点关注。按压姿势方面，建议采用拇指或食指、中指并拢按压，按压时手臂自然伸直，避免弯曲，防止按压位置移位。按压工具方面，可使用无菌纱布、止血带或专用按压垫，避免使用过硬的物品按压，防止损伤血管壁。透析后24小时内，穿刺部位需保持清洁干燥，避免沾水、洗澡，防止感染；避免穿刺侧手臂提重物、剧烈运动，避免衣物过紧压迫内瘘，影响血流通畅。此外，按压结束后，需观察穿刺点是否有渗血、肿胀，若出现少量渗血，可再次进行短时间按压；若出现明显血肿、疼痛加剧，需及时联系医生处理。

常见误区：这些错误千万不能犯

在日常止血按压中，很多患者会陷入一些误区，看似在止血，实则在损伤内瘘，需及时纠正。误区一：按压位置不准确，只按压穿刺点表面，未按压血管进针点，导致止血无效，形成血肿。误区二：按压力度过重，完全阻断内瘘搏动，长期反复按压会导致内瘘血管狭窄、血栓形成，缩短使用寿命。误区三：按压时间不足，未达到15分钟就松开按压，导致再次出血。误区四：按压后反复揉搓穿刺点，揉搓会损伤血管壁，加重出血和血肿，还可能增加血栓形成的风险。误区五：透析后立即活动穿刺侧手臂、提重物，导致血管压力增加，穿刺点再次渗血。

应急处置：居家出血正确应对

居家出血需遵循“先止血、再观察、及时就医”原则：轻度渗血，在进针点按压5～10分钟；活动性出血，加大力度按压10～15分钟并抬高手臂；喷射性出血，全力按压并立即拨打透析中心或120。止血时忌用不洁物品，血肿可24小时内冷敷，24小时后热敷，发现异常及时就医并记录情况。

科学按压是守护内瘘的关键，患者及家属熟练掌握相关技巧，可有效延长内瘘寿命，保障透析顺利进行，提升生活质量。