痛风属于一种因嘌呤代谢紊乱造成尿酸沉积而引起的炎症性疾病，患者在痛风急性发作时，关节会有剧烈的疼痛感，并伴随红肿及发热等症状，这些症状会对患者的正常生活带来严重的困扰。而在痛风急性发作时，使用止痛药对缓解症状很关键。那么，痛风急性发作时，常用的止痛药有哪些呢？

非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是痛风疾病发作期最常用的一种止痛药物，包括双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔及布洛芬等。它们通过对体内前列腺素合成的抑制，可以起到抗炎、解热及镇痛的作用。并且这类止痛药起效快，可以有效缓解痛风时的关节疼痛及肿胀。

1.双氯芬酸钠

包括了缓释片、肠溶片等多种剂型，可以阻断炎症介质的合成，减轻炎症反应及疼痛。尤其是对中重度痛风发作并且伴随活动受限的患者，有更显著的效果。只是如果患者还伴有消化道溃疡，则需慎用。另外在用药期间，需检测肝功能。

2.塞来昔布

其作为选择性COX-2抑制剂，在发挥抗炎镇痛的同时，还可以减少对胃肠的刺激，对痛风合并胃病史患者比较适合，并且特别适用于膝关节急性发作的患者。但对于心血管疾病患者，在使用前需评估风险，并严禁和氟康唑等CYP2C9抑制剂同时服用。

3.依托考昔

这是一种长效抗炎的镇痛药，单次给药后，可以持续24小时让患者的疼痛症状得到缓解，因此主要可以用于多关节交替发作的痛风患者，通过药物作用，可以降低患者的体温及C反应蛋白。但用药期间患者要控制钠盐的摄入，而高血压患者则需定期监测血压的变化。

4.布洛芬

该药有抗炎及止痛的作用，其可以抑制前列腺素的合成，以缓解疼痛，对痛风急性发作有一定的效果。但如果是合并心血管疾病的患者，则需慎用。

上述药物需避免联合使用，使用时应选择其中一种，以免多种药物的联合应用增加不良反应的风险。

秋水仙碱

这是痛风急性发作期的一种传统特效药，该药物可以抑制中性粒细胞趋化、黏附及吞噬尿酸盐结晶，从而减轻患者的炎症反应，达到缓解疼痛的目的。

建议痛风患者可以在痛风发作后的12~24小时使用秋水仙碱治疗，初始口服1mg，之后每1~2小时追加0.5mg，直至症状缓解或者出现腹泻等不良反应，并且24小时内的服用总量不能超过6mg。这种服用方案相对于传统大剂量方法，可以降低70%的胃肠道副作用风险。

但是秋水仙碱仅用于急性期的对症治疗，不能降低血尿酸水平，因此，不能替代降尿酸药物。如果长期使用，则可能引发骨髓抑制或肝肾功能损害，因此，患者在用药期间，需要定期监测血常规以及肝肾功能。而对于特殊人群，如孕妇、严重肾功能不全者，则要禁用。如果患者用药期间存在严重腹泻，则需立即停药，并警惕秋水仙碱中毒。

糖皮质激素

如果痛风患者使用非甾体抗炎药和秋水仙碱的疗效不佳或者不耐受，还可以选择糖皮质激素作为短期治疗的方式，其可以通过抑制免疫反应，从而快速消除关节腔积液及炎症。

糖皮质激素的常用药物包括口服制剂和注射制剂。口服制剂如甲泼尼龙、泼尼松等，一般采取小剂量的短期方案，如泼尼松20-30mg/日，并连用5-10天；注射制剂如地塞米松静脉输注、得宝松肌肉注射，适用于存在严重肿胀或者不能口服的痛风患者。

在使用糖皮质激素前，需严格掌握适应症，并且避免患者长期使用。如果是糖尿病患者，用药期间需加强血糖的监测；高血压患者则需控制血压的稳定。患者用药使病情得以缓解后，需缓慢减少剂量，避免突然停药导致可能出现的病情反弹。

以上就是痛风急性发作时的常用止痛药，但此阶段的止痛治疗只是“治标”，而做好长期的降尿酸治疗才是“治本”。因此，患者通过治疗使症状得到缓解之后，应根据医生的建议做好降尿酸治疗，以此才能预防痛风的反复发作及关节破坏，并配合生活方式的调整，才能实现痛风治疗的“止痛更治痛”目标。