国际疼痛学会（IASP）指出：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验；其将慢性癌症相关性疼痛（CCRP）定义为由癌症原发或转移，或癌症治疗所引起的疼痛，简称癌痛。疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，严重影响患者的生存质量，已是一个全球范围的严重公共健康问题。规范使用镇痛药物是治疗癌痛的基础。癌痛如何止痛？常用的癌痛镇痛药有哪些？肿瘤患者使用止痛用药有哪些注意事项？今天我们一起来了解。

癌痛分级

根据疼痛的程度，可将癌痛分为轻度、中度和重度疼痛。一般来说，轻度疼痛可忍受，生活正常、睡眠未受到干扰；中度疼痛较为明显，不能忍受，睡眠受到干扰；重度疼痛较为剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

三阶梯止痛原则

轻度的疼痛，可选用非甾体抗炎药物或对乙酰氨基酚。

中度的疼痛，可选用弱阿片类药物。

重度的疼痛，可选用强阿片类药物。

常用的癌痛止痛药物有哪些

用于轻度癌痛的对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸等；用于中度癌痛的弱阿片类药物，如可待因、曲马多等；用于重度癌痛的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等；其他疼痛辅助药物，如糖皮质激素、双膦酸盐类药物等。

癌痛患者使用止痛药注意事项

不能随意用药：感受到疼痛时，不要强忍，也不要乱吃止痛药和随便贴膏药，应及时就诊，积极治疗。即便是难治性的癌痛，通过微创手术、射频等止痛治疗方法，配合用药，疼痛也有望得到有效控制。

按时服药而不是按需服药：止痛药的效果一般只能维持一段时间，如果等到疼痛出现时再用药，因药物发挥作用需要一定的时间，将会给患者带来不必要的疼痛折磨。按时吃药可以让身体里的药物浓度保持稳定，从而更好地控制疼痛。一般情况下，吗啡缓释片、羟考酮缓释片均为每隔12小时服用1次，芬太尼透皮贴剂每隔72小时换一贴。

这些口服止痛药要整片用水吞服：疼痛较重的患者可服用吗啡缓释片、羟考酮控释片等药物镇痛。注意“缓释片”或“控释片”应用足够量的水来吞服，不能将药物嚼碎、掰开服用或在口腔里含化。“缓、控释片”虽然外观与普通片剂相似，但制剂工艺是完全不同的。一种常见的方式，是在药片外面包裹上一层特殊的膜，膜上有很多微孔，服药后药物有效成分通过膜上的微孔，缓慢地、持续地释放出来，从而在血液中达到一个相对稳定的药物浓度。而嚼碎或掰开就会破坏这种缓控释片的制剂工艺，造成药物释放的速度过快，引发药物过量甚至中毒症状。因进食困难或限制进食等情况不能整片吞服药片的患者，应在医生指导下选择其他适宜的药物剂型。

透皮贴剂不能“哪里疼贴哪里”：癌痛较重的患者还可能使用芬太尼透皮贴剂镇痛。注意不能哪里疼就贴哪里，应选择皮肤褶皱少、出汗少、毛发少、平时较少摩擦到的部位皮肤使用，比如手臂的外侧、前胸，这样可以保证药物的正常吸收。还要注意避免局部加热，加热会加快药物的吸收，引发药物过量甚至中毒症状。特别提醒，发烧也会加快药物的吸收，如果发烧了一定要咨询医生或药师。

关注止痛药物的副作用：阿片类药物的副作用主要是便秘、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。便秘的发生率是最高的，患者要多喝水，吃一些比较容易消化的水果蔬菜，适当多下地活动，再配合使用一些通便药。初次服药时，也可能会出现恶心、呕吐等现象，轻度时无需处理，便可自行缓解，如果症状加重，可以加用止吐药治疗，待症状消失后可停止服用止吐药。

停药还是减量，要听医生的：当患者感觉疼痛控制得很好时，复诊时应向医生如实反映自己的情况。医生会重新评估，决定是继续用药还是逐渐减量、停药。减药的患者药量减少后还需要观察1-3天，如果疼痛又出现了，说明还没有达到减量的标准。如果减药以后疼痛依然控制得很好，医生会再进行下一轮的递减，以此类推，直到患者可以停药。

最后想提醒的是，癌痛管理的目标不是“消除所有疼痛”，而是“让疼痛不影响正常生活”——能睡个好觉、能正常吃饭、能和家人聊聊天，这就是止痛治疗的意义。