2025年6月26日国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局印发《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》要求，在65岁及以上老年人免费健康体检中增加胸部数字化X线摄影（DR）正位检查和糖化血红蛋白检测内容。这次的升级福利中为什么会增加糖化血红蛋白检测项目，检测糖化血红蛋白的作用，有什么方法可以降低糖化血红蛋白？我们一起来了解一下：

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖水平升高时，血液中的葡萄糖与红细胞内的血红蛋白“悄悄结合”形成的一种稳定复合物，这种结合是“不可逆”的：一旦结合就会一直存在，伴随红细胞直到其衰老死亡。红细胞在血液中的正常寿命约120天，因此，HbA1c能反映最近2～3个月（约一个季度）的血糖水平“记忆”。

检测糖化血红蛋白的重要性

1、评价长期血糖控制水平：是HbA1c最核心的价值。它有别于指尖测血糖（空腹血糖、餐后血糖）所反映的是某一时间点的血糖值，HbA1c是血糖水平的“季度记忆”，其测定结果不受患者抽血时间、是否空腹、胰岛素水平、饮食、运动、情绪变化以及应激状态等因素的影响，是评价长期血糖控制的“金标准”。

2、诊断糖尿病：《中国糖尿病防治指南（2024版）》将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。

3、评估糖尿病治疗效果：对于已确诊的糖尿病患者，定期检测HbA1c（通常每季度～半年一次），是评估治疗方案（饮食、运动、药物等）是否有效、血糖控制是否达标的关键指标。HbA1c<6%控制偏低，易出现低血糖；6～7%控制理想；7～8%可以接受；8～9%为控制不好；> 9%为控制差，发生并发症的风险高。血糖控制理想者建议每半年检测一次HbA1c；血糖控制未达标或调整治疗方案的糖尿病患者建议每季度检测一次。

温馨提示：HbA1c虽然是反映血糖控制状况的金标准，但在调整治疗方案后的评估中会存在“延迟效应”的局限性，不能精确反映即刻血糖水平和患者低血糖的风险，也不能反映患者血糖的波动情况。因此，在调整降糖治疗方案时，尤其是低血糖风险高、危害大的患者，应联合自我血糖监测（SMBG）和持续葡萄糖监测（CGM）来优化血糖管理以弥补HbA1c的不足。

4、并发症风险预测：高血糖是糖尿病并发症的诱因，HbA1c水平越高，意味着长期高血糖对血管的损伤越严重，发生并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病）的风险也越高。有研究表明，HbA1c每下降1%可使糖尿病相关终点风险和死亡风险降低21%、心肌梗死风险降低14%、微血管并发症风险降低37%，对改善糖尿病患者的生活质量和延长寿命有重要意义！

5、健康体检：HbA1c不仅与糖尿病紧密相连，还与我们的日常生活息息相关。比如，饮食习惯、运动方式、压力管理等都会影响血糖水平，进而影响HbA1c含量。因此，在常规体检中检查HbA1c，有助于早期发现血糖异常，可以更好地了解自己的健康状况，从而采取相应的干预措施。

四种方法，帮你降低糖化血红蛋白

1、饮食管理：选择低升糖指数的食物，定时定量，避免暴饮暴食。控制碳水化合物、饱和脂肪酸摄入，限盐，控制总热量，倡导合理膳食，均衡营养。

2、保持良好生活习惯：建立固定作息，科学管理压力，保证充足睡眠，避免熬夜。保持稳定的生活状态和良好心态，戒烟戒酒。调查显示，在戒烟者中，戒烟≥10年，可使HbA1c水平降低0.41%。

3、规律运动：建议每周进行至少5天，每次30min中等强度的有氧运动（如健步走、太极拳、八段锦、骑车、游泳、乒乓球等）和适量的抗阻锻炼，增强肌肉力量和耐力，提高身体免疫力。有研究显示，规律运动8周以上可将Ⅱ型糖尿病患者的HbA1c降低0.66%。

4、药物治疗：按时按量服用降糖药物（口服药或胰岛素），不要随意更改剂量或停药。同时，定期检测血糖水平，以便医生及时调整治疗方案。

简单来说，HbA1c就像过去2～3个月的“血糖季忆”。定期检查、了解其数值，并在医生指导下将其控制在合适范围，对预防和管理糖尿病及其并发症至关重要！

参考文献：

1、《中国糖尿病防治指南（2024版）》

2、《糖化血红蛋白检测指南（2024版）》