从“骨髓穿刺”到“外周血采集”的医学进化

提及造血干细胞捐献，公众群体中仍普遍存在“敲骨抽髓”的错误认知，这种源自早期医学技术阶段的刻板印象，现已成为阻碍造血干细胞捐献志愿行为推广、妨碍爱心传递的主要障碍。实际上，伴随现代医学的快速发展，造血干细胞的采集方式已发生根本性变革。早年受技术条件限制，临床确实需通过骨髓穿刺术直接从捐献者髂骨抽取骨髓血，该操作不可避免会为捐献者带来较为明显的不适。然而在当前临床实践中，这类传统采集方式的应用占比较少。目前，中华骨髓库及国内各级医疗机构统一推广采用的标准采集方案为　　外周血造血干细胞采集　　。该技术的普及应用，标志着造血干细胞捐献彻底摆脱了“抽骨髓”的传统模式，进入了更为安全、微创的全新发展阶段。作为医疗卫生从业人员，我们有义务向公众普及这一科学结论：现阶段造血干细胞捐献无需骨髓穿刺、无需全身麻醉、无手术创口，其安全性与便捷性已得到全球范围数十年临床应用数据的充分证实。

科学“动员”让采集如献血般温和

若不采用骨髓穿刺采集，造血干细胞的获取来源为何？这一问题可通过现代医学中的“造血干细胞动员”技术得到解决。采集操作开展前，捐献者需连续4-5天接受皮下注射造血干细胞动员剂。该类药物在临床中应用范围广泛，且安全性已得到充分验证，其作用机制为唤醒并刺激骨髓中处于静息状态的造血干细胞，促使其大量增殖并迁移至外周血液循环，为后续体外采集提供便利。动员完成后，实际采集流程与常规献血、血小板捐献高度相似：医护人员于捐献者双侧肘静脉留置采血针，血液经封闭管路导入血细胞分离设备，由设备特异性识别并分离提取目标造血干细胞混悬液，其余血液成分则即刻回输至捐献者体内。完整采集过程耗时约3～4小时，捐献者全程保持平卧位，无需实施麻醉，期间可正常进行消遣活动，仅穿刺部位可出现轻微酸胀感，无显著不适，实现了微创无痛的采集目标。

破除健康焦虑：强大的再生能力让爱心“无损”传递

公众针对造血干细胞捐献最普遍的顾虑为捐献是否会损伤机体元气、影响免疫功能。从血液生理学与细胞生物学层面分析，该担忧并无科学依据。造血干细胞具备极强的自我更新与多向分化潜能，是生成人体各类血细胞与免疫细胞的始祖细胞。健康成年个体体内的造血干细胞储备总量充足，单次捐献仅采集外周血中5%～10%的造血干细胞，该采集量完全处于人体安全代偿范围以内。更为关键的是，造血干细胞具备快速再生能力，采集操作完成后，机体将受刺激加速造血进程，通常在7～14天内，体内造血干细胞数量即可完全恢复至基线水平。部分捐献者在注射动员剂阶段可能出现低热、腰背酸胀或轻度乏力症状，该类表现属于正常生理性反应，停药后2～3天即可自行缓解消退。全球长期随访数据已明确证实：合规开展造血干细胞捐献不会对捐献者的免疫功能、生育能力、脏器功能及预期寿命产生不良影响，也不会遗留任何远期后遗症。

在知情与自愿中见证医学人文的温度

造血干细胞移植是当前根治急性白血病、重型再生障碍性贫血等难治性血液系统疾病的核心诊疗手段，对于无亲缘供者的患者而言，中华骨髓库库存的非血缘造血干细胞供者通常是其获得长期生存的唯一希望。成为造血干细胞捐献志愿者的流程十分简便：年龄处于18～45周岁、符合健康要求的公民仅需在献血过程中额外采集5～8mL血样完成人类白细胞抗原分型检测，即可进入供者库等待配型。但需特别明确的是，造血干细胞捐献严格遵循“知情、自愿、无偿”的基本原则。从初次筛查、高分辨配型、健康体检到最终采集的任一环节，志愿者均享有无条件、无追责退出的权利，这一规则既是对捐献者个人自主意愿的尊重，也是医学伦理学的核心底线。与此同时，捐献流程执行“双盲原则”，供者与受者的个人信息均严格保密，该机制既保护了双方隐私，也保证了捐献行为的纯粹性。符合健康条件的个体若参与捐献，其一次选择即可为终末期血液病患者重启生存希望，推动医学人文关怀在公众群体间传递。