随着女性生育年龄的普遍推迟，35岁及以上孕妇的比例显著增加。高龄妊娠本身即是子痫前期的独立危险因素，35-39岁孕妇发生子痫前期的风险是25-29岁孕妇的1.5-2倍，而40岁以上孕妇的风险则进一步升高至2-3倍。

高龄准妈妈们往往合并其他基础疾病，如慢性高血压、糖尿病、自身免疫性

疾病等，这些情况进一步增加了妊娠并发症的风险。特别是对于抗磷脂抗体综合征(APS)或系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠的患者，低剂量阿司匹林联合低分子肝素已成为标准治疗方案。

来源于柳树皮的阿司匹林(乙酰水杨酸)作为一种历史悠久的非甾体抗炎药，其低剂量制剂在产科领域展现出独特的价值。经过数十年的临床验证，目前全球主要妇产科学会，包括美国妇产科医师学会(ACOG)、英国皇家妇产科学院(RCOG)以及中华医学会妇产科学分会，均已将低剂量阿司匹林纳入子痫前期预防的核心策略。

对于通过辅助生殖技术(如试管婴儿)受孕的高龄孕妇，血管内皮损伤风险更高，专家建议从胚胎移植前就开始预防性使用阿司匹林，持续至孕12周后根据情况调整。低剂量阿司匹林通过选择性抑制血小板环氧化酶-1(COX-1)，减少血栓素A2(TXA2)的生成，从而改善胎盘血流灌注，促进胎盘血管重塑。

胎盘血管重塑的关键窗口期在孕16周前完成，国内外主要指南一致推荐，对于符合适应症的高龄孕妇，应在妊娠12-16周间开始服用低剂量阿司匹林，最迟不超过28周，而最佳起始时间是在16周前。多数指南建议阿司匹林应持续使用至分娩前，但考虑到分娩出血风险，通常在孕36周左右停药。

《中国妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》则建议剂量范围为50-150mg/d，需根据个体情况调整。2022年《复发性流产诊治专家共识》和《中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南》也将低剂量阿司匹林的剂量范围扩大至50-100mg/d。基于人体昼夜节律的药效学研究显示，睡前服药可能更具优势。

特殊情况下的服药参考：试管婴儿受孕者可考虑从移植前开始，起始时间为孕12-16周（最迟不超过28周）；体重指数正常的孕妇推荐剂量范围50-150mg/d（多数指南推荐81mg/d），但是体重>80kg者可考虑100-150mg/d；睡前空腹服用（最佳），胃肠不适者可改为餐后或分次服用；阿司匹林为肠溶片，这样可以减少胃刺激，故需注意避免掰开服用以保持肠溶特性。市面现在有25毫克、50毫克、100毫克三种剂型供大家选择。

围产期管理是阿司匹林使用中的另一关键点。由于阿司匹林不可逆抑制血小板功能，被抑制的血小板需7-10天才能被完全替换，因此计划性剖宫产或预计需要硬膜外麻醉者，应在分娩前7-10天停药。对于突发临产而未能及时停药的高龄孕妇，麻醉前应检查血小板功能和凝血指标，必要时输注血小板。产后出血风险在阿司匹林使用者中略有增加，需做好应急准备。