青少年特发性脊柱侧凸（AIS）常见于10-18岁孩子，发生率约为1.5%-3%。它是一种复杂的三维脊柱畸形，如果不及时干预，不仅影响身体成长，还可能引发心理自卑、胸廓功能受限等问题。因此，如何早发现、早干预，是家长最应该关注的事情。

什么是AIS，为何要重视？

AIS的确切病因尚未明确，但研究表明，遗传、神经肌肉发育不平衡、快速生长期等都可能参与其形成。多数AIS是结构性侧凸，即便孩子躺下，脊柱弯曲也不会自行消失，需要进行专业评估和干预。轻者不痛不痒，但不治疗可能逐渐变严重，带来一系列后果。

2024版AIS康复指南的重要意义

中华医学会物理医学与康复学分会于2024年发布国内首部AIS康复诊疗指南，共提出8类19条推荐意见，覆盖筛查、评估与治疗等内容。这是在国际脊柱侧凸矫形与康复治疗学会和SRS基础上，结合国内专家共识和循证方法制定的专业标准，标志着国内AIS康复进入规范化、科学化时代。

1.筛查：不能靠等，家长要主动

指南中明确提出，早筛查是预防发展的第一步。推荐对8-18岁的青少年联合采用目测法、前屈试验和躯干旋转角进行筛查。如果家长发现孩子站立不对称、双肩不等高、背部有一侧明显凸起，应及时带去医院进行专业影像学检查，明确侧弯角度是否达到诊断标准。

2.评估：全方位了解，才能精准干预

筛查后进入专业评估阶段，指南建议从以下四个维度进行系统评估：结构（脊柱弯曲度、旋转情况）、功能（核心力量、平衡控制）、活动与参与（孩子运动表现、日常姿势习惯）、心理影响（自信心、外貌焦虑）。这种遵循WHO ICF框架的评估，帮助医生和康复师制定个性化方案。

例如，通过核心肌群力量测试、平衡功能测试，可以明确孩子是否存在深层肌肉薄弱、控制力差等问题；通过观察孩子平时的坐姿、站姿、书写姿势及体育课表现，可以发现习惯性不良姿势的形成机制；心理评估则有利于理解孩子对外观改变、同伴关系等方面的感受，以便提供适当支持。

康复治疗：物理治疗与支具双管齐下

物理治疗：包括核心力量训练和平衡控制训练，这些运动旨在增强深层脊柱稳定肌，改善姿势控制能力，从而减缓侧弯进展，并提升心肺功能和身心状态。多项研究显示，脊柱侧凸特定性训练对轻中度AIS具有显著效果，有助于减缓角度加深，改善胸廓形态，并增强孩子的自信心。治疗频次方面，可选择每周3-5次训练，也可在条件允许下进行为期数周的强化训练营。

支具矫正：当Cobb角>20°，若侧弯有进展趋势，使用矫形支具是推荐选项，可有效控制曲度进一步加重。指南建议根据孩子具体情况决定支具使用时长，如夜间佩戴、部分时间佩戴或全日佩戴模式。长期使用时，还要配合物理训练保持肌肉力量和活动能力。

家长指南：在家也能做科学康复

鼓励良好姿势：正确的坐姿、站姿、书写和走路姿势，避免长期单侧负重或偏侧活动。

监督日常运动：适龄运动如游泳、瑜伽、体操等，既能增强肌肉力量，也有助于胸廓和脊柱的对称训练。

配合物理训练计划：在康复师指导下开展定制的核心训练和平衡训练，定时完成、逐步进阶。

注意心理状态：孩子如果因为外观改变而产生自卑或焦虑，家长要及时倾听，必要时寻求心理辅导支持。

坚持复查：即使侧弯看似稳定，也不要中断定期检查，及时掌握进展。

孩子的脊柱健康不能等。最新的《青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南（2024版）》用循证方法制订了19条建议，为大众提供了明确方向：筛查要早、评估要全、治疗要综合（训练＋支具）。通过这套规范化流程，多数AIS患者可以避免严重恶化、保留身体功能，并在成长过程中保持良好姿态和自信心。如果发现孩子站姿不对称、背部有凸起或家族曾有侧弯史，不要犹豫，尽快咨询专业人员进行筛查评估。康复训练虽需要时间和坚持，但它是真正避免孩子“弯着走”的可靠之路。也请记住，治疗不仅是医生的事，也是家庭的努力：坚持辅助训练、督促姿势改善、关注心理感受，一步一步配合指南行动，就能为孩子赢得一个挺直、健康、有信心的青春期。愿每个孩子都能走得直、挺得好，不被侧弯所困。