提到结核病，很多人会立刻想到咳嗽、咯血等典型症状，却很少了解疾病潜伏感染这一隐蔽状态。潜伏感染和定时炸弹一样，此刻结核分枝杆菌已入侵，但被免疫系统暂时压制，既不引发不适，也不具备传染性，却可能在免疫力下降时“发难”。我国潜伏感染人群规模不小，若忽视可能发展为传染性结核，因此，先认清它的真面目十分关键。

认识结核病潜伏感染

结核病潜伏感染是身体里的隐患，结核分枝杆菌入侵后被免疫系统暂时压制，既不引发咳嗽、咯血、低热等症状，也不传染，却会在体内潜伏。

这种感染隐匿性很强，多数人携带结核菌却毫无不适，常靠体检才发现。我国潜伏感染人群不少，特定群体比例更高。一旦免疫力下降，潜伏的结核菌就可能“活跃”，发展成有传染性的肺结核。

因此，建议有结核病患者密切接触史、免疫力较低的人群，定期做体检筛查；如果出现不明原因体重下降、长期低热，也要及时检查，早发现才能早防范。人体免疫功能是决定潜伏感染能否发展为结核病的关键因素，患有艾滋病的人，肿瘤化疗的人，长期服用激素的人，其体内潜伏感染的概率远高于常人。如果放任不管，潜伏感染患者一生中发病的概率约为5%～10%。一旦发病，不仅会对人体的肺部等器官造成伤害，也会威胁到其他器官的健康。

可见，早期发现潜伏感染非常重要。对个人而言，可以及时采取措施，防止病情发展，保护身体健康；对大众来说，能减少传染的风险。

结核病潜伏感染的筛查

临床上常用两种方法筛查结核菌，一是在手臂内侧打结核菌素，48～72小时看硬结：小于5mm是阴性，5～9mm弱阳性，10～19mm阳性，超20mm或有水泡、坏死是强阳性，操作简单但易受卡介苗等影响。二是抽血做γ-干扰素释放试验，能检测免疫细胞产生的γ-干扰素，准确率超85%，接种过卡介苗也能分清感染和疫苗反应。

因此，建议与活动性肺结核患者同住、共事或同学的人，8-12周内筛查；艾滋病患者、使用免疫抑制剂者、糖尿病患者及老人、小孩，要定期筛查；普通人群不用常规查，出现不明原因体重下降、长期低热再检测。

结核病潜伏感染的干预与管理

对结核分枝杆菌潜伏感染进行干预的时间、条件，必须严格掌控。免疫功能低下者以及近期与活动性病人有密切接触者，必须接受干预，上述群体的自然发病风险是一般感染者的3倍-5倍。妊娠后期、急性肝炎发作期或严重过敏的孕妇，应暂缓干预，等待特殊时期结束或基本病情得到控制之后，再进行评估。

治疗方面，主要形式为口服异烟肼，单用半年至九个月，也可以用异烟肼和利福平同时服用两三个月。异烟肼不宜空腹服用，利福平最好是在饭前一小时整颗吞下，不要咀嚼。服药期间尽量不要饮酒，否则容易伤肝。少数人吃了药后，会感觉胃部不适，饭后服用可能会有所好转；如果皮肤发黄，浑身无力，那就应该停药，去做肝功能检查。

日常健康管理是防止疾病进展的重要措施，在饮食方面要保证优质蛋白、维生素的摄入，每日蛋白质摄入量在每千克体重1.2克以上；一定要养成规律的生活习惯，每天晚上至少要睡7个小时；每周做150分钟适度的有氧锻炼，比如快步走、游泳等。治疗开始后1、3个月行肝功能检查，6个月行胸部X线检查。也要避免心理太过焦虑，防止免疫力降低，加大发病风险。

关于防控结核病潜伏感染，需要社会和个人共同努力。个人要主动参与筛查，确诊后按照医生的医嘱进行治疗。社会要加强科普宣传，纠正“潜伏感染就是患病”的错误认识，消除对感染者的就业歧视。卫生部门要完善重点人群的筛查网络，将潜伏感染的干预纳入基本公共卫生服务项目，综合防控模式可使群体发病风险降低。