急诊科抢救现场，外伤患者浑身是血、血压骤降，生命体征濒临消失，血型鉴定和交叉配血报告还需20分钟才能出来——此时医生常会果断下令：“立即输注O型红细胞悬液！”这一类紧急情况下跳过常规交叉配血、直接使用“万能血”的操作，看起来“冒险”，事实上是医学上经过百年实践验证的“生命抉择”。为什么平时输血必须严格配型，紧急时却能启用“万能血”？“万能血”真的能随便用吗？这背后藏着血型系统的精密逻辑以及紧急输血的医学规范。

一、“万能血”的真相：不是“通用”，而是“风险可控”

（一）O型红细胞：为什么能给“任何人”输？

O型血被称为“万能供血者”，本质是指“O型红细胞”而非全血，前面已经提到，O型红细胞表面没有A、B抗原——这意味着它进入任何ABO血型的受血者体内时，都不会被受血者血浆中的抗A、抗B抗体攻击，就像“没有旗帜的士兵”，不会触发受血者的“免疫警报”。

但这里有个核心前提：必须输注“O型红细胞悬液”，而非O型全血，O型全血的血浆含大量抗A、抗B抗体，直接输给A型、B型或AB型患者，此类抗体会攻击受血者红细胞上的A或B抗原，引发溶血，红细胞悬液去除了大部分血浆，仅保留红细胞跟少量血浆，抗体含量极低，不会引起严重反应。

（二）AB型血浆：为什么能给“任何人”输？

与O型红细胞对应的，是AB型血被称为“万能受血者”，而AB型血浆则是“万能血浆供体”，因为AB型血浆没有抗A、抗B抗体，输入任何ABO血型患者体内，都不会攻击受血者红细胞，患者大量失血需补充血浆（比如凝血功能障碍、烧伤休克），又来不及配型，AB型血浆可快速给予胶体渗透压以及凝血因子，挽救生命。

需要注意的是，AB型患者虽然能接受任何血型的红细胞，但依旧需考虑Rh血型，如果AB型患者是RhD（-），输入RhD（+）的红细胞会产生Rh抗-D抗体，给后续输血带来隐患，紧急情况下给RhD（-）患者输血，优先选择RhD（-）的“万能血”，实在没有时才用RhD（+）血液，并告知患者跟家属风险。

（三）“万能血”的“保质期”：仅限紧急情况

“万能血”的“万能”是有严格限制的，绝对不能当作常规输血选择，第一，输注O型红细胞悬液时，若受血者血浆含有高滴度的抗O抗体（罕见情况），依然可能引发轻微溶血，第二，大量输注O型红细胞（超过2000毫升）时，残留的抗A、抗B抗体会累积，可能致使迟发性溶血反应；最后，“万能血”无法顾及其他血型系统（如Kell血型、Duffy血型）的差异，少数人可能因上述稀有血型不合引发反应。

二、紧急输血后：这些“后续措施”不能少

（一）严密监测：警惕“迟发性溶血反应”

急性溶血反应一般在输血后数分钟到1小时内出现，表现为寒战、高热、腰痛、酱油色尿；迟发性溶血反应可能在输血后3至7天出现，症状隐蔽，仅表现为贫血加重、黄疸，所以，输注“万能血”后，医生会要求患者。

输血期间每15分钟测体温、血压、心率，看有无不适

输血后24小时内复查血常规、尿常规、肝功能，查看有无血红蛋白尿、胆红素升高等溶血迹象。

若出现乏力、尿色变深、皮肤发黄，马上告诉医护人员。

（二）尽快“换血”：恢复同型输血

紧急输血后，一旦患者生命体征稳定，且同型血配型完成，必须立即停止输注“万能血”，换成同型血，比如A型血患者输注O型红细胞后，若A型血已到位，后续就需输注A型红细胞，避免大量O型血残留抗体引发问题，医生会参照患者的失血量和血常规结果，计算所需同型血剂量，保证输血治疗的连续性。

（三）记录存档：为后续治疗留依据

使用“万能血”的全过程都需要详细记录在病历中，囊括：输血原因、输血时间、输注的“万能血”类型（如O型红细胞悬液）、血量、患者反应、后续换血情况等，这一些记录不单是医疗规范要求，还可供患者之后输血治疗参照——比如曾接受过RhD（+）“万能血”的RhD（-）女性，再次输血时需特别注明，防止引发Rh血型系统的溶血反应。