输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，常引发剧烈腰痛、血尿甚至肾功能损害。随着微创技术的发展，如输尿管镜碎石术（URS）已成为主流治疗方式。在手术过程中，护理工作对保障患者安全、提高手术效率和促进术后恢复至关重要。以下从术中体位管理、生命体征监测与应急配合以及无菌操作与器械管理三方面，系统介绍输尿管结石术中的护理要点。

精准体位管理，保障手术视野与患者安全

术中体位是输尿管结石手术成功的基础。通常采用截石位，即患者仰卧，双腿抬高并外展固定于腿架上。护理人员需在麻醉前协助患者正确摆放体位，确保髋关节与膝关节适度弯曲，避免过度牵拉导致神经损伤或下肢静脉回流障碍。同时，应在腘窝、骶尾部等骨突处垫软枕，预防压疮。术中还需注意保暖，使用保温毯或加温输液装置，防止低体温引发寒战或凝血功能紊乱。此外，输尿管镜操作需借助X线或超声引导，护理人员应协助调整手术床角度，配合医生获得最佳视野。若术中需变换体位（如从截石位转为俯卧位行经皮肾镜联合手术），护理团队需与麻醉师紧密协作，平稳翻转患者，防止气管导管移位或输液管路脱落。体位管理不仅关乎手术操作的顺畅，更直接影响患者舒适度与术后康复速度，是术中护理不可忽视的关键环节。

严密监测生命体征，高效应对术中突发状况

输尿管结石手术虽属微创，但仍存在出血、感染、水中毒（如灌注液吸收过多）等潜在风险。因此，术中护理必须持续、动态地监测患者生命体征。护理人员应密切观察心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率的变化，尤其在长时间手术或使用高压力灌注系统时，更需警惕因大量灌注液吸收所引发的稀释性低钠血症、肺水肿甚至急性心力衰竭等严重并发症。一旦患者出现血压骤降、心律失常、血氧饱和度下降或意识改变等异常情况，护理人员应立即通知麻醉医生，并迅速准备好急救药物（如升压药、抗心律失常药）、除颤仪及其他抢救设备。同时，精确记录术中出入量至关重要，包括灌注液总量、尿量及可能的出血量，以全面评估患者的液体平衡状态。对于老年患者或合并高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病的高危人群，应实施个体化监护策略，加强预警意识。此外，若术中突发结石上移至肾盂、输尿管穿孔、黏膜撕裂或活动性出血等情况，护理人员需迅速备妥止血材料、双J管、球囊扩张导管或封堵器械，协助医生高效处置。这种快速反应与精准配合，不仅能有效缩短手术时间，更能显著降低围术期并发症发生率，充分展现护理团队的专业素养、应急能力和多学科协作水平。

严格执行无菌操作，精细管理手术器械与耗材

输尿管镜手术经自然腔道进行，虽创伤小，但因操作空间狭窄、器械反复进出，感染风险不容忽视。护理人员必须严格执行无菌技术，从手术铺巾、器械传递到灌注液连接，全程杜绝污染。术前应检查输尿管镜、光纤、取石篮、激光光纤等精密器械的功能状态，确保无破损、无老化。术中需根据手术进程有序递送器械，如先递入导丝引导，再置入输尿管镜，随后根据结石大小选择激光碎石或取石篮取石。护理人员还需熟练掌握各类耗材的使用方法，如正确连接灌注泵以维持适度压力（通常低于80 cmH₂O），避免过高压力导致肾盂反流或菌血症。术后应及时清点器械，防止异物遗留，并按规范对可重复使用器械进行预处理与消毒。此外，双J管的型号选择与放置时机也需与医生确认，确保术后引流通畅。精细的器械与耗材管理，不仅保障手术顺利进行，更是预防术后尿路感染、发热甚至脓毒症的重要防线。

输尿管结石手术的成功，不仅依赖于医生的精湛技术，更离不开护理团队在术中的专业配合与细致照护。从体位安置到生命体征监测，再到无菌操作与器械管理，每一个环节都关乎患者的安全与康复。科学、规范的术中护理不仅能提升手术效率，还能有效预防并发症，为患者顺利恢复奠定坚实基础。未来，随着微创技术的不断进步，护理工作也将持续优化，更好地服务于泌尿系结石患者的全程治疗。