作者:何志伟  单位:肇庆市高要区人民医院 医学影像科  发布时间:2025-12-19
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  肺癌是世界上发病率、死亡率很高的恶性肿瘤,江湖人称“肿瘤界卷王”。目前我国肺癌5年生存率仅为19.7%。随着医学技术的进步,如今癌症早已不等同于绝症,许多癌症如能做到早发现、早治疗,患者的生存期可大大延长,甚至达到临床治愈的效果。在众多癌症中,肺癌通常难以在早期发现,一旦确诊往往已经到了中晚期,死亡率居高不下,因此,做好肺癌的早期筛查就显得极为重要。

什么是低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT可以让患者不必接受过多的射线就能得知肺部的具体情况,这项检查可以生成清晰的图像,与常规CT相比,它的辐射量要少得多;与X线胸片相比,它可以更好地发现肺部的微小病变。通过低剂量螺旋CT检查,再结合肺部AI智能辅助诊断系统,肺癌病变可以更容易被查出。此外,一些常规检查无法查出的微小结节也能被检查出来,大大减少肺癌的误诊、漏诊,真正做到早发现、早治疗。

低剂量螺旋CT是一种专门用于肺癌筛查的影像检查技术,其在保证图像诊断质量的同时,显著降低了辐射剂量,是目前公认的肺癌早期筛查“金标准”。其层厚可达1毫米,能够精准捕捉毫米级的肺部结节,尤其对磨玻璃样结节(GGO)具有高敏感性。其通过优化X线管电流(<60mAs)和电压,辐射剂量仅为常规CT的1/5至1/6,低于5mSv,相当于一次长途飞行所接受的自然辐射量。它实现了连续、无间断的扫描,提高图像分辨率,减少伪影,提升诊断准确性。

低剂量螺旋CT无需注射造影剂,检查过程无痛苦,仅需10秒即可完成全肺扫描,适合大规模人群筛查,尤其适用于体检和高危人群随访。对重度吸烟高危人群,每年做一次低剂量CT筛查,可以显著降低肺癌死亡风险。这些研究也被美国癌症协会纳入其筛查指南参考文献中。它更有机会做到“早诊断、早手术、早治愈”。一旦发现可疑病灶,经过规范随访或进一步检查,有机会在I期甚至更早阶段给予微创切除或局部治疗,最大程度地保留肺功能。同时它也能发现其他潜在问题。肺部CT有时还可以提示心血管、纵隔等部位的一些异常,帮助医生综合评估整体健康状况。

哪些人群应该进行低剂量螺旋CT检查

1.年龄介于50岁-80岁;

2.有长期吸烟史:吸烟≥20包年(即每天吸烟1包,持续20年)或被动吸烟≥20年,若现在已戒烟,戒烟时间不超过5年;    3.一级、二级亲属患肺癌,同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年;    4.有长期职业致癌物暴露史:长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物、石棉、氯甲醚、二氧化硅,以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物;    5.如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件。

常见误区

肺结节≠肺癌。这是最重要,也是最需要普及的一点。在低剂量螺旋CT筛查中,发现肺结节的比例相当高,但其中90%以上都是良性的。比如过去的炎症、结核留下的疤痕等。发现结节后,大家切勿恐慌。医生会根据结节的大小、密度、形态等特征,进行专业的风险评估,并给出明确的随访建议(如3个月、6个月或1年后复查)。绝大多数结节只需要定期观察,只有少数具有危险特征的结节才需要进一步诊断或干预。筛查的意义,正是在于建立这份“健康档案”,进行动态管理。

现代医学的理念正从“有病治病”的被动治疗,转向“防患于未然”的主动健康管理。肺癌筛查,就是这样一种充满智慧的主动管理,它不能保证我们永不生病,但它给了我们一个在最有利的时机,以最小的代价战胜疾病的机会。与其在出现症状后被动应战,不如在风平浪静时主动布防。了解风险、科学筛查,这是我们为自己的健康做出的最明智、最有力的选择之一。

低剂量胸部螺旋CT是目前国际公认的、唯一能有效提高肺癌早期发现率的筛查工具。它能清晰显示仅1-2毫米的肺结节,其敏感性远超传统X线胸片。建议肺癌高危人群应每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

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