作者:​邓全好  单位:贵港市人民医院 眼科  发布时间:2026-07-17
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白内障手术是治疗晶状体混浊导致视力下降的主要方式,通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体,帮助患者恢复视力。该手术具有技术成熟、安全性高的特点,然而,在中老年群体中,一直流传着根深蒂固的手术误区,认为患上白内障后不用着急做手术,一定要等白内障长“熟了”,眼睛几乎看不清东西才能做手术。一些老人秉持着这一老观念,在确诊白内障后一味拖延硬扛视力下降,不仅严重影响其生活质量,也会引发多种严重的眼部并发症,甚至造成不可逆的视力损伤。

错误的老观念——白内障必须“熟了”才能做手术

白内障必须“熟了”才能做手术这一老观念主要来源于几十年前的传统白内障手术技法。在过去,白内障手术主要采用白内障囊内摘除,由于技术水平有限,当时医生采取的手术方式较为粗放,加上没有精密技术设备做支持,不仅手术创口大、人工晶体度数测算误差大,而且术后眼内炎症反应、视力恢复效果有限,整体手术风险偏高。如果患者白内障混浊程度较轻,其眼部晶状体结构区分不清晰,仅凭医生的肉眼操作,容易出现皮质残留、囊膜损伤、眼内组织损伤、出血等问题,而当白内障完全混浊彻底“长熟”后,其晶状体结构完整,界限清晰,更适配当时落后粗放的手术操作,也能在一定程度上提升手术成功率。因此,这也是该老观念诞生的核心原因。

拖延手术的巨大危害

1.损伤眼底,造成不可逆视力损伤

白内障的本质是晶状体混浊,长期拖延手术会导致白内障混浊程度持续加重,晶状体也随之膨胀、硬化,挤压眼内空间升高眼压,诱发青光眼;高眼压与长期混浊晶状体的持续刺激,会持续损伤视网膜与视神经,这类损伤一旦形成无法修复,即便后续完成白内障手术,患者视力也难以恢复至理想状态。

2.诱发多种高危眼部并发症

白内障过度成熟也会诱发许多凶险的眼部疾病,例如,诱发急性闭角型青光眼,患者会出现眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降等症状,若治疗不及时,甚至会在短期内诱发失明。此外,过度成熟的白内障还可能引发眼底出血、晶状体脱位、葡萄膜炎等并发症,会大幅提升后续的手术难度,也会增加眼部感染风险,严重危害患者的眼球健康。

3.大幅提升手术难度与术后恢复风险

现阶段临床上白内障手术的技术已较为成熟,目前临床上主要采用超声乳化白内障手术、飞秒激光白内障手术等。若患者长期拖延手术导致白内障完全成熟,甚至过度成熟,会导致晶状体膨胀、过硬。在手术中,医生需要使用更大的超声能量将其击碎,也更易灼伤角膜或损伤眼内组织,其术后恢复周期更长,手术的安全性和术后效果也会大打折扣。

白内障的最佳手术时机与科学诊疗

1.白内障手术的最佳手术时机

一般认为,白内障患者满足以下任一情况均可安排手术:裸眼视力低于0.5;视力虽高于0.5,但夜间视物、强光下视物明显模糊,看东西重影、变形,看书、驾车、做家务等日常活动受明显影响。早期手术切口微小、术中出血量少、并发症风险更低,术后恢复更快。

2.特殊人群需提前干预治疗

此外,一些特殊人群无需严格参照视力标准,可在医生评估后提前进行手术干预,例如,针对高度近视,或患有高血压、糖尿病等疾病患者,其白内障进展速度往往更快,也更容易诱发眼底病变。在确诊白内障后,患者应定期复查,提前规划手术时间。同时,单侧白内障患者为避免双眼视差、立体视觉受损,也应尽快尽早接受手术。

3.术后科学养护,保障最佳恢复效果

在白内障手术后,科学的术后养护是稳定患者视力的关键,术后患者需严格执行医嘱,按时滴用抗炎、护眼类眼药水,预防眼部感染,不要用力揉眼、低头负重等。在平时,患者应合理用眼,避免长时间看手机、电脑、电视,减少眼部疲劳。在饮食上,建议术后清淡饮食,忌辛辣刺激类食物,戒烟、戒酒,定期复查。

白内障要“熟了”再做手术是早已被淘汰的老旧观念,完全不适用于现代眼科医疗技术。白内障作为可治愈、可精准矫正的眼部疾病,越早的规范治疗,手术效果越好,恢复也越快。

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