近日，国外媒体报道了一艘名为“洪迪厄斯”(Hondius)的邮轮暴发了汉坦病毒疫情，疫情已造成3人死亡，另有至少8人病情危重。那么汉坦病毒究竟是一种什么样的病毒，它会引起什么疾病，我国是否面临汉坦病毒的威胁？现在我们一起来了解一下。

流行情况

汉坦病毒是一种有包膜、分节段的负链RNA病毒，属布尼亚病毒科，汉坦病毒属。对外界环境抵抗力低，对脂溶剂敏感，一般消毒剂和常规消毒方法可以灭活病毒。1978年，韩国医学家和微生物学家李镐汪等首次分离到汉坦病毒。人群对汉坦病毒普遍易感，目前汉坦病毒在世界各地都有发现。汉坦病毒至少可分为40多种血清型/基因型，并证实至少有22个型可以引起人类疾病，其中7个型引起肾综合征出血热，15个型引起汉坦病毒肺综合征。汉坦病毒肺综合征主要出现在美洲；肾综合征出血热常见于欧洲和亚洲。

在我国，汉坦病毒主要引发肾综合征出血热，也称为流行性出血热，为我国法定报告传染病中的乙类传染病。患者临床多表现为发热、头痛、腰痛、眼睑疼痛、恶心、出血、充血、休克及肾脏损害等。根据《中国卫生健康统计年鉴》统计数据，我国在1980年代流行性出血热高发，1986年发病率高达11.06/10万。之后随着疫苗接种、我国经济的发展、人们生活环境不断改善等因素，我国流行性出血热发病率逐年下降。2024年我国流行性出血热发病率已降低至0.30/10万，为零星散发状态。从各省区发病率情况来看，陕西省、黑龙江省、云南省、辽宁省和吉林省等省区仍是需要关注的重点地区。

在美洲，汉坦病毒引发汉坦病毒肺综合征，是1993年美国西南部四角地区新发现的一种由新型汉坦病毒引起的急性传染病，病死率高达40%～60%。临床上以双侧肺弥漫性浸润、间质性水肿、呼吸困难、窘迫、衰竭及病死率高为特征。之后美洲的阿根廷、巴西、智利、玻利维亚、巴拉圭、乌拉圭、委内瑞拉、巴拿马相继发现病例。本次“洪迪厄斯”(Hondius)号邮轮上发现的病例报告为汉坦病毒安第斯基因型，最早在1996年阿根廷南部乌斯怀亚的一次疫情中发现，当时一个感染者在1400公里之外把病毒传给自己家人和医护人员。科学家通过基因测序证实了汉坦病毒安第斯毒株能实现人际传播。在可证实引起人类疾病的22个汉坦病毒基因型中，安第斯基因型是唯一能在人和人之间传播的毒株。

防控策略

啮齿类动物是汉坦病毒的主要动物宿主和重要传染源。传播途径多样，主要包括：吸入被鼠类排泄物污染环境后形成的气溶胶（呼吸道传播）；接触传播；消化道传播；垂直传播以及通过寄生在鼠类身上的革螨或恙螨叮咬传播（虫媒传播）。

在我国，流行的致病性汉坦病毒主要为黑线姬鼠所携带的汉滩基因型和褐家鼠所携带的汉城基因型。我国黑线姬鼠、褐家鼠的汉坦病毒带毒率在0～20%之间波动。因此，预防的关键包括防鼠灭鼠、接种疫苗和加强个人防护，治疗以对症支持为主。我国在“八五”、“九五”规划期间完成了三种灭活疫苗的研制并应用，为流行性出血热发病率的持续下降发挥了重要作用。因此，计划前往可能有带病毒鼠类活动的野外活动时，可提前进行疫苗接种预防。普通群众前往久无人居的房子/环境活动，需要警惕房子/环境的鼠类活动，在进入老房子前应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套，避免吸入被鼠类排泄物形成的气溶胶或接触鼠类的排泄物导致感染。

可人传人邮轮汉坦病毒疫情触及的另一个防控点——边境检验检疫，小众跨境探险游可能正成为人兽共患病跨境传播的全新缺口。边境防疫一般关注热门疫区的常见传染病，对于小众探险旅行带来的疫情风险不够重视，游客是否去过野外疫源地，是否接触过可能带毒的动物，海关不关注，甚至很多国家已取消基础的健康申报。这些都给疫情防控带来了很大的风险。

引发本次“洪迪厄斯”(Hondius)号邮轮汉坦病毒疫情的安第斯基因型，其天然宿主长尾侏儒稻鼠核心分布区恰好为邮轮途经的阿根廷乌斯怀亚。推测，可能是游客在岸上游玩时接触了被带毒老鼠排泄物污染的环境，吸入了带病毒的气溶胶，把病毒带上了船。而船上空间狭小密闭，为病毒人传人提供了必要条件。因此，建议跨境游的旅客前往境外游玩之前，先了解目的地可能存在的疫情风险，做好疫苗接种和个人防护，回国入境时主动申报旅游期间可能发生的危险行为，配合国家的疫情防控工作，将疫情阻断在国门之外。