63岁的李大爷剧烈咳嗽后，腹股沟区冒出个鸡蛋黄大小的小包，轻触会消失。最近小包不仅变大了，站久了还疼，他急忙到医院就诊，经检查诊断为腹股沟斜疝，医生建议住院手术，结合其身体状况实施了腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP）。本文让我们一起深入了解这个看似神秘却常见的外科疾病——腹股沟疝。

什么是腹股沟疝

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，俗称“掉小肠”。是指腹腔内的器官或组织（如肠管、脂肪等）通过腹股沟区的薄弱部位向外突出形成的包块，男性发病率大于女性，右侧比左侧多见。

腹股沟疝的原因。腹壁薄弱。腹股沟区域腹壁薄弱的缺陷，使腹腔内容物有机可乘，“溜”出束缚之外。先天因素（部分人出生时腹股沟区肌肉、筋膜发育不全）。后天因素（肥胖、妊娠使腹壁压力增加；手术切口愈合不良；外伤导致腹壁组织受损）。腹内压增高。某些原因导致腹壁长期承受腹压增高。如慢性咳嗽、慢性便秘等。长期的压力导致本就相对薄弱的腹股沟管内口“崩溃”，导致腹腔内脏器通过腹壁薄弱区域膨出，引发腹股沟疝。

腹股沟疝的表现。可复性的肿块：腹股沟区出现一突出的肿块（斜疝呈梨形，直疝呈半球形），站立、咳嗽或用力时肿块突出，用手放在肿块处轻轻按住，让病人咳嗽，可触及冲击感，平卧床上或用手按压时肿块可能缩小或消失。刚开始肿块较小，仅在剧烈运动或者咳嗽时才出现，随着病情进展肿块出现的频率越来越高，大小也逐渐增大，伴随坠胀感或疼痛。嵌顿或绞窄：嵌顿性疝通常发生在斜疝，若疝内容物被卡住无法回纳，可能引发剧烈疼痛、呕吐、肠梗阻，甚至肠坏死，需立即就医。

腹股沟疝的危害。若不及时治疗，腹股沟疝可能导致疝内容物嵌顿、肠梗阻、肠缺血坏死、急性腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。

腹股沟疝的诊断。医生通常通过体格检查（观察肿块形态、触诊质地等）结合病史进行初步诊断，必要时可能需要超声、CT等检查辅助确诊。

治疗方法

手术治疗，成人腹股沟疝唯一根治方法，现在医院常用的主要包括无张力疝修补术和微创腹腔镜疝修补术。无张力疝修补术：这是一种开放手术，在腹股沟区疝囊突出的位置，做一个切口，找到疝囊，将突出的腹腔内容物回纳腹腔，使用合成或生物材料制成的补片来加强腹壁。这种手术方式相对成熟，大多数医院都可以做。微创腹腔镜疝修补术：一种微创手术，只需在肚皮上打两个0.5cm和一个1cm的戳孔（三孔法），即可完成双侧腹股沟疝及复发疝的治疗，创伤小、疼痛轻、恢复快、瘢痕小、复发率低。

保守治疗适用于无法手术者（如高龄、严重基础病），可使用疝气带暂时缓解症状，但无法根治。由于腹壁出现物理性薄弱区域，药物难以达到治疗目的。1岁以内的婴幼儿疝气随着年龄的增长可能会自愈，但要定期去医院找专业的大夫进行指导。

如何预防

    避免长期腹压增高：积极治疗慢性咳嗽、保持大便通畅、避免提重物。合理膳食，增加纤维摄入量，避免长期承重或举重。加强腹部肌肉锻炼：如平板支撑、仰卧起坐。保持健康体重：肥胖是诱发腹股沟疝的原因之一，当脂肪占领本该属于腹壁肌肉的地盘，腹壁的强度也就随之下降。注意生活习惯：避免久坐、久立，规律作息，戒烟戒酒。

    如果怀疑自己或家人可能患有腹股沟疝，应尽快就医。对腹股沟疝这种疾患而言，早期诊断和治疗可以帮助避免潜在的并发症，健康事大。