很多患者在病检后收到自己的病理报告，总会看见类似字眼：“需进一步行免疫组化检测协助分析”或“建议到我科进一步行免疫组化检测协助分析”。然后患者就会有点懵了：“我不是做了检查了吗？为什么还要检查啊？什么是免疫组化检查呢？天哪！难道还要从我身上取组织进行检查吗？”其实不然。

首先我们要知道，平时最常见、也就是大家所共知的第一步病理活检，是指组织病理学检查。它是将通过穿刺或者手术等方式所获取的部分活体组织（肺、肝、肾、皮肤、膀胱、肠、胃、心、甲状腺、脂肪、骨头、软组织等），送到病理科，在病理科进行核对、接收、编码病理号；然后经过专业的组织处理程序，包括：固定、取材、脱水、包埋、切片、染色、封片等。最后成为一张合格的苏木精—伊红染色法(HE，hematoxylin-eosin staining)染色切片，供病理医师在显微镜下观察，以明确病变性质的过程。这就是大家所熟知的，自己做了的病理检查。

而免疫组化（Immunohistochemistry，IHC）全称免疫组织化学，是一种免疫学与组织化学技术相结合的检测方法。它是利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（如荧光素、酶、金属离子、同位素等）显色，从而确定组织或细胞内抗原（多为蛋白质和多肽）的存在，并对其进行定位、定性及相对定量研究的技术。而之所以要加做免疫组化，是因为一些疾病在常规组织病理学上的表象类似，但病变本身及其治疗和预后是完全不一样的，所以需要借助免疫组化检测来进一步辨别，明确疾病的类型。

需要加做免疫组化的常见类型如下：

1.明确疾病良恶性质：部分疾病在常规的病理切片染色下是无法判断良性或恶性的，通过免疫组化检测特定抗原表达，可以更准确地判断病变性质。如：鉴别食管鳞状上皮增生性病变是低分化或是高分化病变，以指导病变处理方式。

2.鉴别疑难病例：有一些病变组织形态不典型、来源不明确时，需要免疫组化标记来提供更多信息进行鉴别诊断。如：转移癌原发部位不明确等。

3.提高对微小转移灶检测的敏感性：如果病变灶只有少数几个或几十个细胞，常规染色难以察觉，通过免疫组化可提高检测敏感性，及时发现微小转移，指导手术范围确定和综合治疗方案制定。

4.特殊疾病鉴别：如怀疑HPV感染，可以通过免疫组化检测P16蛋白来确定。

5.指导治疗：通过对一些指标的检测，可以指导临床治疗和靶向治疗。如：通过对EGFR、ALK、PD-L1的检测，可以指导靶向用药或免疫治疗。另外，在乳腺癌中通过免疫组化检测ER、PR、HER2等指标，还可以直接影响选择内分泌治疗或是靶向药物治疗。

6.预后评估：有一些免疫组化指标，可以进行疾病预后评估。如Ki-67是反映细胞增殖活性的指标，与很多肿瘤的恶性程度密切相关。

另外，想让大家知道的是，加做免疫组化是指在原有标本，也就是已经取下来的标本上进行检测分析，一般不需要再次从患者身上取标本。除非之前标本非常少，难以满足检测需求时，才会选择再次从患者身上取标本。而这种情况是微乎其微的。

总的来说，作为一种辅助检查手段，目前免疫组化检测在疾病的诊断、治疗和预后中都发挥着不可替代的作用，是实现精准诊断和个性化治疗不可或缺的检查方式。希望大家通过了解免疫组化，可以知道它的作用，而不是看到这几个字眼就充满疑惑或恐惧。