265心梗发作生死就在瞬间,正确急救是抢回生命的关键。面对突发胸痛,切勿盲目搬动或自行驾车,牢记“静卧、呼救、慎药、复苏”四大原则。时间就是心肌,时间就是生命,掌握这些科学步骤,能在救护车到达前为患者筑起第一道防线,极大提升生存几率。
立刻停手“静”下来
心梗发作往往突然发生,患者胸口会出现剧烈疼痛,伴随压榨感或濒死感。这种情况下最先要做的是停下所有活动,正在赶路、工作或者运动都要立刻在原地静止,不要尝试走动求助,也不要勉强驾车前往医疗机构。任何额外体力消耗都会增加心脏负荷,加快心肌坏死进程,要快速找到安全区域坐下,或者保持半卧位休息,身边有椅子优先坐着,双腿自然下垂,可以减少回流心脏的血量,降低心脏泵血的压力。患者已经出现意识模糊或者呼吸困难时,不要强行挪动扶起,可让患者平躺将头部偏向一侧,避免呕吐物堵塞气道引发窒息,保证所处环境安静,疏散聚集人群,保持空气流通,解开衣领、腰带,让患者呼吸不受束缚。
速拨电话“报”位置
在让患者静止的同时,必须争分夺秒拨打急救电话,在中国请直接拨打120。通话时保持冷静,清晰告知调度员患者疑似突发心梗,描述主要症状如胸痛持续时间、是否伴有大汗淋漓或恶心呕吐。最关键的是要准确报告所在位置,如果是小区要说明楼栋号和单元门牌号,如果在路边要寻找明显的标志性建筑或路牌,方便救护车快速定位。不要自行挂断电话,听从调度员的指导进行简单的自救操作。切记不要为了省时间而选择自行驾车或打车前往医院,因为途中若发生心脏骤停,车内缺乏专业的抢救设备和人员,极易错失黄金抢救时机。救护车上有除颤仪和专业医护人员,能在路上就开始治疗,并能直接送往具备胸痛中心救治能力的医院,开通绿色通道。
对症用药“慎”选择
心梗用药方面,大众认知存在多处错误,相关内容需以科学认知对待。患者意识清醒,同时不存在用药禁忌时,可嚼服300毫克阿司匹林肠溶片,药物嚼碎后吞下,吸收速度更快,可抑制血小板聚集,阻断血栓体积继续扩大。硝酸甘油的使用有严格限制,并非所有心梗患者都可应用,患者存在血压偏低、心率过慢,或近期服用过特定类型药物,盲目含服硝酸甘油,可能让血压快速降低,可引发休克,甚至出现死亡。既往有心绞痛病史且自身掌握正确使用方法,或是急救人员通过电话给出指导,满足以上条件才可使用硝酸甘油,其余情况不要随意给患者用药。昏迷或存在吞咽困难的患者禁止喂水喂药,药物或水进入气管可引发窒息。
随时准备“按”胸口
急性心梗发作时最凶险的并发症为突发心脏骤停,患者发病后直接出现意识丧失、呼吸停止,部分患者仅存濒死喘息,家属或现场目击者需持续观察患者状态。发现上述表现后直接判定为心脏骤停,立刻开始心肺复苏操作,将患者转移至坚硬平面,保持仰卧姿势,施救者双手交叠,掌根放在两乳头连线中点位置,手臂保持伸直状态,借助上半身重量垂直向下按压。按压深度控制在5厘米至6厘米,按压频率控制为每分钟100次至120次,按压过程需保持速度与力度。每次按压结束后,等待胸廓完全回弹再启动下一次按压,按压过程尽量避免中途停顿,现场存放自动体外除颤器时第一时间取用该设备,按照设备自带语音提示粘贴电极片,设备完成心律分析后,若提示需要除颤,立刻按下除颤按钮。持续按压,直至专业急救人员抵达现场,或患者恢复自主呼吸与自主心跳。
急救不属于医护人员专属工作范畴,而是属于每一个人都应当掌握的生存技能。施救过程保持冷静、动作果断,以正确操作替代慌乱错误处置,可为患者争取关键救治窗口。每一个人都可以成为生命守护者,心梗突发后正确处置可避免无法挽回的结果,用科学方法守护每一个生命。
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