312白内障手术在临床眼科极为常见,甚至可以说是帮助老年患者“恢复光明”的重要医疗手段。但老年人和家属一听到眼睛手术,常会感到莫名的恐慌,担心手术风险和术后恢复不如预期。事实上,目前白内障手术已经极为成熟,只要我们熟知手术流程,了解术后护理要点,绝大多数人都能够重获光明。今天我们就来详细科普白内障手术相关知识。
一、白内障手术到底怎么做?
目前临床上较为主流的手术方式是超声乳化白内障吸除,外加人工晶体植入术,手术名称看似复杂,实则操作流程已高度标准化。手术在表面麻醉下进行,患者在整个过程中不会感到疼痛,手术基本在10分钟左右即可完成,熟练医师速度可能更快。
术前,我们需要做的是完成视力、眼压、眼轴长度等检查,依据以上数据帮助医师计算人工晶体度数,然后进入手术室,护士会为我们点散瞳药水,让瞳孔散大方便后续操作,然后再滴入麻醉眼药水,整个手术过程患者多保持清醒状态,可以听到器械操作声音,并配合医师完成简单指令。
随后,医师会在角膜边缘做一个2~3毫米的微创切口,然后最关键的操作是在晶状体前膜囊撕开一个圆形切口,切口尽量平滑、完整,保证后续人工晶体的稳定植入。然后医师会用超声乳化仪将浑浊的晶状体及其皮质击碎并同步吸除干净,最后通过小切口置入折叠式人工晶体,使其自动展开并固定于原晶状体位置。手术通常不需要缝合,少数情况下需用可吸收线闭合。整个手术过程较为温和,不会对眼球其他结构造成损伤,置入的人工晶体也不需要更换,可长期使用。
二、白内障手术虽成熟,术后护理仍不可大意
(一)术后当天护理
术后医师会为患者佩戴透明防护眼罩,患者本人和家属不可自行摘掉,眼罩可以阻挡灯光刺激和外界灰尘、异物进入眼内;术后当天,建议患者尽量卧床闭眼休息,减少用眼,不使用电子产品,眼部有轻微的异物感属正常现象,患者无需过于担心,但若出现明显的恶心呕吐和眼部剧烈疼痛现象,需立即返院检查。此外,术后当天应避免做低头、弯腰、捡拾物品等动作,咳嗽打喷嚏时尽量用手轻按眼部周围,以免眼压突然升高,造成晶体移位或切口裂开等严重后果。
(二)术后用药护理
术后还应严格遵照医嘱使用非甾体类抗炎药、人工泪液和激素类滴眼液,不可自行减少滴眼次数或停药。每种药物使用方法频率均有明确规定,激素类滴眼液可随病情改善逐渐减少使用频次,术后1周每日滴眼4次,术后两周可改为每日3次,需注意不同眼液使用需间隔至少6分钟,以免药物间互相稀释影响各自效果。另外还需注意滴眼时的手部清洁,消毒双手后轻拉下眼睑,在结膜囊内精准滴入药液。
(三)白内障术后严禁做的几件事!
第1件就是严禁揉眼睛,此时角膜切口未完全愈合,暴力揉眼可能会导致伤口裂开,或者手上的细菌进入眼内,引发眼内炎影响手术治疗效果;第2件事,术后短期内应戴护目镜出门,不仅可以降低感染风险,还能够有效减轻光线和外界刺激过敏原对眼睛的影响;第3件事是禁止吃辛辣油腻刺激性食物,上述食物可能会刺激血管扩张,影响伤口的愈合,建议以清淡易消化饮食为主,可多食用富含抗氧化物、维生素的食物。
总而言之,白内障手术的成功,除了要靠医师精湛的技术还离不开个人术后细致护理,术前充分了解,术中积极配合,术后规范用药、严格遵守禁忌事项,是促进伤口愈合,重获清晰视力的关键。
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