乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤，并成为危害女性健康的头号杀手。世界上每年约有二百多万人罹患乳腺癌，占总体癌症发病的11.7%。我国乳腺癌发病率呈快速增长趋势，发病年龄从过去的45-60岁拉长到近年来的35-70岁，发病年龄高峰在45-50岁，因此，乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。开展乳腺癌筛查有助于肿瘤的早期诊断及早期治疗，从而改善预后，降低死亡率。通过普及乳腺X线检查的相关知识，提高人们对乳腺癌筛查的认识，对乳腺癌早诊早治大有裨益。接下来我们将从以下几个方面来介绍乳腺X线检查。

一、乳腺癌筛查的年龄：

根据流行病学统计，我国女性乳腺癌的第一个发病年龄高峰为40-45岁，比西方国家提前10年左右。对于乳腺影像检查的起始年龄，多数指南建议一般风险人群乳腺癌影像筛查的起始年龄为40岁。对于高危女性，根据患癌风险的不同，需要提前进行影像筛查，对于有乳腺癌家族史的高危女性，开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小10岁，但应≥25岁。

二、乳腺癌的高危人群以及常见症状：

乳腺癌高危人群：

1、有乳腺癌家族史的妇女；

2、初潮年龄<12岁，绝经年龄>55岁；

3、年龄>40岁未婚未孕，或第一胎年龄>35岁，或产后未哺乳者；

4、有乳腺不典型增生病史者；

5、长期胸部放射史者；

6、长期应用雌激素治疗或用避孕药者等。

另外长期高糖、高脂肪、高蛋白饮食，过量饮酒及绝经后肥胖；免疫功能低下或有欠缺者；环境污染、病毒感染等；不良的生活习惯、烦躁易怒，精神抑郁等也可能是高危因素。

乳腺癌常见症状：

1、乳房肿块，95%以上的患者可触及肿块。2、疼痛，多为隐痛、钝痛。

3、乳头溢液。

4、局部皮肤的改变，如“酒窝征”、“桔皮样变”。

5、乳房轮廓及弧度的改变，形态不规则，双乳不对称。

6、乳头内陷。

7、腋窝淋巴结肿大。

三、乳腺X线检查概述:

乳腺X线检查就是人们常说的“钼靶”，是乳腺影像检查中常用的一种检查方法。作为一种X线检查方式，乳腺X线有一定辐射，但目前常用的数字乳腺X线检查的辐射剂量低于常规的平片摄影，常规筛查行乳腺X线检查所接受的有效剂量相当于接受3个月自然本底辐射的剂量。因此射线剂量低，不会危害女性健康。

乳腺X线检查简便易行，检查时间短，不受年龄及体形的限制。乳腺X线检查可以清晰显示乳房内的结构，通过对图像分析来判断乳腺疾病的情况，并且因其密度分辨率高，对微小钙化病变的诊断灵敏度高。

四、乳腺X线检查的最佳检查时间及一般禁忌症：

在病情允许的情况下，应尽量避开经前期。最佳检查时间是月经后7-10天。绝经期妇女检查时间不做特殊要求。

除非因为怀疑恶性钙化等特殊情形，且不能采用其他检查方式替代，孕妇通常不进行乳腺X线摄影检查，6个月内准备备孕的妇女也不宜行此检查。

在乳腺炎急性期、乳腺术后或外伤后伤口未愈不能做乳腺钼靶摄影检查。对于巨大肿瘤难以压迫、恶性肿瘤皮肤破溃面积大的患者，应根据临床权衡来决定是否可以做此项检查。

另外女性在哺乳期时进行乳腺钼靶检查可能会因腺体明显增生导致乳腺肿块与正常组织分辨不清而发生漏诊。但实在需要做钼靶检查时，应在检查前将乳汁尽可能排空，并在排空乳汁后立即进行X线摄影。

五、乳腺X线检查步骤以及注意事项:

乳腺X线检查主要的步骤是将乳房固定，使用压迫器对乳腺适当加压，使得乳腺变薄、密度均匀。常规的乳腺X线检查包括2个标准位置的拍片，头足轴位（CC位）和内外侧斜位（MLO位）。当然必要时也可加照特殊的方位，比如乳沟位，局部点压位等。

乳腺X线摄影时需要压迫乳腺，压迫的过程中会有点疼痛，但通常会在受检者能承受的范围内。患者在检查时应按照医生要求褪去上衣，摘下饰品，需配合医生调整摆位，身体尽量不要后退、外缩，一定要借力使身体前倾，避免被固定好的部分乳腺“逃跑”，导致腺体丢失，病变遗漏。