227夜深人静之时,儿科急诊室却传来孩子嘶哑的哭闹声。
3岁的球球蜷缩在妈妈的怀里,他呼吸急促,小脸被憋得通红,每次吸气时,胸骨上窝都会出现明显凹陷。妈妈一边满脸心疼地安抚着球球,一边焦急地向医生告知情况:“医生,这是第三次发作了,之前两次都诊断是喘息性肺炎,我们在家也给孩子做了雾化,怎么还是不见好?”仔细询问后发现:奶奶在给球球做雾化前没经过任何准备就把面罩贴近球球的鼻子;出于对孩子的疼爱,奶奶让球球躺在沙发上边看电视边做雾化;球球哭闹反抗,奶奶却觉得“哭闹时吸得更多”……这些“小细节”,恰恰是导致雾化“不见效”的“真凶”。
在医学上,雾化的确凭借其精准、温和、见效快的优势,成为对抗喘息性肺炎的“利器”,但如果雾化操作不当,不仅不会起到治疗效果,反而会使得喘息加重。今天我们就来了解一下家庭雾化护理的常见误区,帮助家长们提高认识并规范操作。
误区一:雾化前不需要准备?
很多家长拿起面罩就放在孩子的口鼻处,做雾化前没有任何准备。更揪心的是,有些家长为了节省时间,在孩子喝奶或者吃饭后立即做雾化。殊不知这样忽视雾化前的准备,不仅会让治疗效果大打折扣,更严重的是可能引起恶心、呕吐或气道痉挛。
宝宝的胃容量小,贲门括约肌发育尚不完善,雾化时的气味或者气流刺激很可能让宝宝把吃进去的东西都吐出来,加重宝宝的不适感不说,还可能引起呕吐物误吸,导致呛咳或窒息。宝宝的喉组织也没有发育完善,雾化机释放的雾气温度较低,会刺激气道,可能因气道痉挛而加重喘息。而且宝宝鼻子中的鼻涕、口中的食物残渣,会阻隔药物进入深处,从而影响雾化治疗效果。
正确做法:雾化前的准备工作必不可少!
1.清理鼻腔与口腔:家长们可以用生理盐水或吸鼻器清理宝宝鼻腔里的分泌物,用清水漱漱口,清除里面的食物残渣。
2.避免进食过饱:建议在雾化前30分钟到1小时请勿进食,避免因刺激而引起呕吐。
3.面部护理:为了避免雾化过程中宝宝的面部吸收过多的药物,建议给孩子涂抹油性面霜。
4.先适应后再雾化:有些小宝宝很抵触雾化,建议家长们先把面罩放在离孩子6到7厘米的位置,如果孩子适应了,那就把距离缩短到3到4厘米。如果孩子不抗拒,最后再把面罩覆盖在孩子口鼻处。
误区二:雾化姿势无关紧要?
宝宝居家雾化护理时,家长通常会考虑到孩子“愿不愿意做”“怎样才能让孩子愿意做”,所以孩子什么样的姿势都可以:有的孩子戴着挂耳式面罩跑跑跳跳;有的孩子像球球一样躺着做;还有的家长一边抱着孩子走动一边做。错误的姿势可能因药液吸不上来或在咽喉部沉积而难以抵达炎症部位,这也是家庭雾化护理“不见效”的主要原因。
正确做法:
1.最好的姿势,就是宝宝上半身坐直,且身体略微向前倾。这样的姿势下气道完全打开,药物更容易被吸进肺部。2.如果宝宝睡着了,可将头部及上半身垫高约30度,以免雾气在咽喉部沉积引起呛咳。3.如果宝宝哭闹,不要抱起来来回走,而是要用玩具或讲故事等方式安抚宝宝的情绪。
误区三:孩子哭闹时做雾化效果更好?
很多家长都像球球的奶奶一样,认为孩子哭闹的时候呼吸频率加快,对药物的吸收效果更好。这种观点大错特错。哭闹时呼吸浅快,药物主要沉积在口咽部,难以到达支气管和肺部,而且哭闹时气道痉挛更容易发生,不仅会降低治疗效果,而且可能加重喘息症状。
正确做法:
在宝宝安静的时候做雾化效果更佳。如果宝宝能听懂指令而且不抵触,可以指导宝宝缓慢、深入地呼吸。
如果宝宝哭闹不止,抵触情绪十分强烈,可以等宝宝熟睡后再做。
误区四:雾化时间越长越好?
不少家长认为雾化时间越长,吸入的药液就越多,效果自然就越好。所以在做雾化时不等最后一滴药液用完都不会停止。这也是家庭雾化护理的常见错误观点。实际上,雾化吸入药液一般都有挥发性,雾化时间越长,药液中有效成分挥发得就越多,剩余的溶剂等物质吸入后不仅没有效果,而且可能诱发更严重的喘息。
正确做法:
1.每次雾化时间根据药物说明书或医生的指导而定,一般不超过10分钟。
2.密切关注药杯内的剩余量和雾化机的喷雾状态,如果感觉喷雾量明显减少,药杯内的药液已经不足0.5毫升,那就要立即停止。
回到球球的故事,在医生的指导下,妈妈掌握了雾化护理的正确方法,回到家中也告诉了球球的奶奶。经过一段时间的雾化治疗,球球的症状得到明显改善。提醒大家,给孩子做雾化时,准备工作、正确姿势、安抚情绪以及控制时间,这些都是必不可少的。相信大家通过科学的雾化护理,一定能让宝宝摆脱喘息、咳嗽的困扰。
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