自体动静脉内瘘是血液净化患者的“生命线”，其通畅度和健康状态直接决定透析效率与生存质量。临床数据显示，做好内瘘的日常呵护与自我监测，能将内瘘血栓、感染等并发症发生率降低60%以上，显著延长内瘘使用寿命。掌握科学的养护方法，是每一位血液净化患者的必修课。

日常呵护：从细节入手，筑牢“生命线”防线

1.严禁受压，规避血管损伤风险

   内瘘侧手臂是绝对的“保护重点”，日常需杜绝一切可能造成压迫的行为。睡觉时避免侧卧压迫该侧肢体，不将手臂枕在头下；不佩戴过紧的手表、手镯等饰品，穿宽松袖口的衣物，防止血管受压导致血流不畅。同时，内瘘侧手臂严禁提重物、抱小孩等负重行为，负重会急剧增加血管内压力，可能导致内瘘出血或血管壁损伤，建议日常活动尽量用对侧手臂发力。

2.保持清洁，预防感染

透析日当天，穿刺前务必用肥皂和清水彻底清洗内瘘侧手臂。非透析日也应保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓或碰撞。如发现局部有红、肿、热、痛或渗液，应立即就医。

3.注意保暖，促进血液循环

内瘘血管对温度较敏感，寒冷易致血管收缩、血流减慢。冬季外出时应戴手套或使用护腕保暖，但注意不可过紧。透析后24小时内，内瘘侧手臂避免接触冷水。

4.科学锻炼，促进血管充盈弹性

   透析结束24小时后，可在无不适的前提下进行针对性锻炼，改善血管充盈度。推荐做握拳松拳训练：缓慢握拳，保持3秒后松开，每次10～15分钟，每天3～4次；也可在医生指导下进行手臂屈伸运动，或握握力球训练，增强手臂肌肉力量，促进局部血液循环，提升血管弹性。需注意，锻炼以身体微热、不疲劳为宜，若出现内瘘部位疼痛、肿胀，应立即停止。

5.管控基础指标，从根源上减少损伤

   血压、血脂、血糖的稳定控制，是内瘘长期健康的核心保障。高血压会持续冲击血管壁，加速血管硬化；高血脂易导致血管内膜脂质沉积，引发狭窄；高血糖会损伤血管内皮细胞，增加血栓风险。患者需严格遵循医嘱规律用药，定期监测指标，将血压控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。同时，必须戒烟限酒，烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮，酒精会干扰代谢，加重肾脏及血管负担。

自我监测：每日必做，及时捕捉异常信号

   自我监测需每天坚持，建议早晚各进行1次，重点关注震颤、杂音、外观三个核心维度，做到早发现、早干预。监测方法（“视、触、听、感”四步法）：

1.仔细查看内瘘侧手臂皮肤，观察有无红肿、疼痛、皮疹、渗血等情况，吻合口处是否有隆起、硬结。

2.用手掌或食指轻按内瘘吻合口上方2～3厘米处，感受是否有持续性、均匀的“猫喘样”震颤感。正常的震颤感清晰且有规律，若震颤减弱、消失或变得不规律，可能提示内瘘狭窄或血栓形成，需高度警惕。

3.将耳朵贴近内瘘部位，可听到清晰的“吹风样”杂音。杂音的强度和连续性反映血流情况，若杂音变细、变弱或消失，往往是血管狭窄的早期信号，需立即联系主治医生，切勿拖延。

4.若出现手臂突然肿胀、皮肤温度升高，或穿刺部位有脓性分泌物，可能是感染或血栓的征兆；若皮肤出现瘀斑、破溃，也需及时就医处理。

紧急情况处理：把握黄金时间，保住“生命线”

若发现内瘘震颤、杂音消失，或手臂突然肿胀、剧烈疼痛，需立即前往医院就诊——血栓形成后6小时内是最佳溶栓时机，及时处理可最大程度保住内瘘。就医途中避免按压、揉搓内瘘部位，保持手臂放松，减少血管进一步损伤。

内瘘的养护没有捷径，贵在坚持与细致。对于血液净化患者而言，爱护内瘘就是守护生命。把日常呵护和自我监测融入生活，才能让这条“生命线”更通畅、更持久，为高质量生活保驾护航。