在儿科门诊，很多家长都会咨询孩子肚子疼的问题，很多时候孩子突然捂着肚子哭闹，疼痛位置不固定，持续时间也不一样，即没有发烧、呕吐等典型的症状，到医院检查也没有检查出明确的异常。这种“不明原因”的腹痛往往让家长既焦虑又手足无措。

一、功能性腹痛

功能性腹痛是儿童腹痛的重要原因，约占所有儿童腹痛案例的60%，多发生在4~12岁的孩子当中。这类腹痛没有器官变化，多和肠道蠕动异常、内脏敏感高有关，常表现为：疼痛集中在肚脐周围，每次持续几分钟到半个小时，发作时间不固定，可能是饭后、运动后，也可能在情绪紧张的时候出现，按压腹部时孩子不会抗拒，甚至按压之后疼痛会缓解。

引发功能性腹痛的常见诱因包括：饮食不规律，比如饭前吃了太多的零食；腹部受凉导致肠道痉挛；情绪压力大，比如和小伙伴闹矛盾、开学焦虑等。应对这类腹痛，家长可以先让孩子平卧休息，用温热的毛巾敷在肚脐的周围，同时轻轻顺时针按摩腹部，一般几分钟后疼痛就会缓解。日常生活当中，一定要让孩子养成良好的饮食习惯，避免睡前吃太多食物，同时要关注孩子的情绪变化，减少焦虑因素。

二、消化不良

孩子的消化系统还没有发育成熟，如果饮食搭配不合理或者是饮食习惯较差，很容易引发消化不良，导致腹痛。这类腹痛一般在饭后半小时到一小时内出现，疼痛位置多在中上腹，孩子可能还会伴有反酸、打嗝、腹胀、大便酸臭等症状，部分孩子会出现食欲下降。

常见的诱发因素有：一次性吃太多的高脂肪、高蛋白食物；吃了过多的生冷食物、吃饭狼吞虎咽，吞入了大量的空气。应对时，可以暂时让孩子禁食1~2个小时，之后吃一些清淡易消化的食物，像烂面条、小米粥；也可以在医生的指导下服用益生菌，调节肠道菌群。日常要控制孩子的零食摄入，避免暴饮暴食，吃饭的时候要细嚼慢咽。

三、肠道寄生虫感染

肠道寄生虫感染也是导致儿童腹痛的重要原因，其中最常见的是蛔虫和蛲虫，多见于卫生习惯比较差的学龄前儿童，这类腹痛的特点是，疼痛多在肚脐周围，呈间歇性发作，疼痛程度不剧烈，孩子可能会不自觉的揉肚子；部分孩子还会出现消瘦、食欲不振、夜间磨牙等症状，如果感染蛲虫会伴有夜间肛门瘙痒。

寄生虫感染主要通过口入传播，比如孩子饭前不洗手、吃了被虫卵污染的食物或者是水果，或者是接触了被污染的玩具后又咬手指。判断是否有寄生虫感染，可以带孩子到医院做大便常规检查，如果发现虫卵要在医生的指导下服用驱虫药。日常预防的关键是培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后彻底洗手、水果要洗净削皮、玩具定期消毒。

四、肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎多发生在小于7岁的儿童当中，常发生在感冒、发烧或者是扁桃体发炎之后，是由病毒感染引发的淋巴结肿大，进而刺激肠道引发腹痛。这类腹痛的特点是，疼痛位置不固定，多在肚脐周围或右下腹，疼痛程度不一，呈阵发性，孩子可能还伴随恶心、呕吐，部分孩子可能会有低烧。

由于肠系膜淋巴结炎的不同位置可能和阑尾炎相似，容易混淆，因此需要及时就医鉴别。医生会通过腹部B超检查确诊，如果确诊为肠系膜淋巴结炎，一般不需要使用抗生素，只需要让孩子多休息、清淡饮食，如果疼痛比较明显，可以服用解痉止痛药，日常要帮助孩子预防感冒，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。

五、便秘

很多家长容易忽视便秘和腹痛的关系，其实儿童便秘的时候，干燥、坚硬的大便堆积在肠道内会导致肠道扩张、蠕动异常，进而引发腹痛。这类腹痛多发生在左下腹部，疼痛程度和便秘严重程度有关，孩子可能还伴有排便困难、大便干结、排便间隔时间长等症状，有的孩子会因为害怕排便疼痛而刻意憋便，从而形成恶性循环。

儿童便秘一般和饮食中膳食纤维不足、饮水量少，缺乏运动有关，比如，有的孩子不爱吃蔬菜、水果，平时喜欢喝饮料，不喜欢喝水，或者是长时间久坐看电视、玩电子产品等。应对的时候，可以先通过调整饮食结构，让孩子多吃苹果、菠菜，芹菜，火龙果等富含膳食纤维的食物，每天保证1500~2000毫升的饮水量，同时鼓励孩子多运动，促进肠道蠕动。如果便秘严重，要在医生的指导下使用开塞露，但不能长期依赖。