听到“白血病”，大家是不是既恐惧又陌生？它是老百姓口中的“绝症”，但事实上它并非不治之症，尤其是早期发现、早期治疗，许多患者都能获得良好的疗效甚至治愈。如何做到早发现？

先来了解一下白血病

白血病，俗称“血癌”，本质上是骨髓的造血干细胞疯狂增殖，霸占了正常血细胞的生存空间，是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，按病程快慢分，白血病分为急性和慢性；按细胞来源分，白血病分为髓系和淋巴系。

临床上，患者主要表现为两类问题：一类是正常造血受抑制导致的贫血、感染、出血；另一类是白血病细胞浸润组织器官引起的肝脾肿大、骨痛等。

为什么会出现这些症状

红细胞负责把氧气运到全身，数量减少后人就会感到疲倦、脸色苍白，稍微活动就气喘。

血小板是负责止血的“补丁”，数量不足时，轻轻碰一下血管就容易破裂出血，皮肤上就会出现一块块瘀青，或者刷牙时牙龈出血、流鼻血。

反复发烧，一是因为正常的白细胞，尤其是抵抗细菌感染的中性粒细胞大量减少，免疫力下降；二是因为白血病细胞本身也会释放一些致热物质，引起所谓“肿瘤热”。所以即使没有明显的感染灶，患者也可能反复低烧。

检验医师如何判断

血常规是发现白血病的第一道防线。虽然它不能直接确诊，但能提供至关重要的警报信号。

警惕“一高二低”模式：白细胞异常升高，同时伴有贫血和血小板减少。典型的白血病血常规表现为白细胞计数＞50×10⁹/L或＜2×10⁹/L，血红蛋白进行性下降＜80g/L，血小板明显减少＜50×10⁹/L时轻微碰撞即可出现瘀斑，＜20×10⁹/L时内脏出血风险增加。

关注“幼稚细胞””：正常外周血中不应该出现未成熟的白细胞。一旦血常规报告或血涂片中出现“幼稚细胞”“原始细胞”等描述，必须高度警惕。

仪器报警不能放过：现代血常规分析仪在遇到异常细胞时会有散点图异常或报警，这时一定要按复检规则进行手工镜检。

血常规如何检验

第一步：血涂片镜检。在显微镜下寻找和识别异常细胞形态，比如是否存在原始细胞、Auer小体等特征性结构。

第二步：骨髓穿刺检查。通过骨髓涂片可以明确原始细胞的比例和形态，并进一步进行免疫分型、染色体和基因检测，精准分类。

第三步：综合报告与临床沟通。发现高度可疑结果时，要及时与临床医生沟通，在报告单上明确提示。

为什么还要做骨穿

到了医院，医生首先会让你抽血做个血常规。如果血常规提示有可疑细胞，或者血液里三种细胞的数量出现了严重异常，医生就会建议做骨髓穿刺。这时候很多患者就慌了：“抽骨髓？我是不行了么？”“听说特别疼，能不能不做？”别怕，这些担心都是误解。

骨穿查什么？简单说，就是把骨髓里的细胞放在显微镜下看，只有看清了敌人是谁，医生才能决定用什么样的武器去对付它。

骨穿是在后腰的骨头上用一根细针抽取一点点骨髓液，比打针稍微疼一点点，整个过程也就几分钟。我们会打局部麻药。

骨髓是再生能力极强的组织，抽那一丁点儿，身体两三天就能完全补回来，对身体没有影响。更重要的是不做骨穿，医生就只能靠猜来治病，那才真正危险。

确诊了也别自己吓自己

如果结果不太好，确诊了白血病，先别崩溃。

很多人一听到“白血病”三个字，就联想到“绝症”。但我要告诉大家一个真实的情况：现在的医疗水平，早就不是几十年前了。”靶向药、免疫治疗、骨髓移植……治疗手段越来越多，很多类型的白血病现在都能得到很好的控制，甚至临床治愈。

关键在于两件事：一是发现得早，二是分型分得准。”而这两件事，都离不开我们刚才说的血常规和骨穿。所以，检查不是为了吓你，是为了救你。

如果你是在体检或看病时意外发现的，那你其实比很多出现严重症状才来看病的人，多了一大截机会。因为越早干预，身体底子越好，治疗效果也越好。

最后，血常规是发现问题的第一道关口，早期识别、及时报告，可能就是为患者争取治疗时间的关键一步，请千万不要大意。