47急诊室,是医院里最紧张也最充满希望的地方。这里没有预约,只有突如其来的意外;这里没有犹豫,只有分秒必争的“生命时速”。
数据显示,70%以上的急症发生在家庭或公共场所,能否在第一时间快速识别症状并采取正确的急救措施,直接关系到患者的生命安全。心脑血管急症具有“发病急、死亡率高”的特点,是中老年人群的隐形杀手,也是急诊科的常客。急性心梗,突发胸骨后压榨样、紧缩样疼痛,像一块大石头压在胸口,疼痛持续15分钟以上不缓解,可放射至左肩、后背、颈部,常伴有大汗淋漓、呼吸困难、濒死感。此时要立即停止活动,让患者就地坐下或平卧,绝对禁止走动。解开衣领、腰带保持呼吸通畅。立即拨打120,并清晰地告知地址和症状。若患者有冠心病史且血压正常,可遵医嘱舌下含服硝酸甘油。切勿自行驾车就医,以免途中病情恶化发生危险。
脑卒中(中风),遵循国际通用的“FAST”口诀——F(Face)面部:一侧面部麻木、口角歪斜;A(Arm)手臂:单侧肢体无力、抬举困难,无法平举;S(Speech)言语:说话含糊不清、失语或无法理解他人言语;T(Time)时间:出现上述症状立即就医,并记录发病时间,这是医生判断能否溶栓的关键。
立即拨打120。让患者平卧,头偏向一侧(防止呕吐物堵塞气管),保持安静,切勿摇晃患者或大声呼喊。不要喂食、喂水或盲目喂药(如降压药),以免呛咳或加重病情。
气道异物梗阻,海姆立克急救法。患者突然剧烈呛咳、呼吸困难、无法说话或哭泣,双手不自主地紧抓喉咙(国际通用窒息手势),面色迅速发紫。成人及1岁以上儿童,立即使用海姆立克急救法。施救者站在患者身后,呈弓步稳住重心,双臂环抱其腰部,让患者身体略前倾。一手握拳,拳眼对准患者肚脐上方两横指处,另一手包住拳头,快速、连续、用力地向内向上冲击腹部,直到异物排出。婴儿处理,将婴儿脸朝下放在前臂上,头部低于躯干,用手托住下巴,在背部两肩胛骨之间拍击5次;若无效,翻转婴儿仰卧,用两指在胸部中央按压5次,交替进行。
哮喘急性发作,接触过敏原或刺激物后,突然出现喘息、气急、胸闷或咳嗽,说话困难。让患者取坐位或半卧位(如趴在桌上),保持呼吸道通畅。协助患者使用随身携带的急救吸入剂(如沙丁胺醇)。如果症状未缓解或呼吸困难加重,立即拨打120。
外伤大出血,直接按压是王道。动脉出血呈鲜红色喷射状,静脉出血呈暗红色涌出状。立即用干净纱布、毛巾或衣物,直接用力按压在伤口上(不要按周围),持续按压5-10分钟,其间不要频繁掀开查看。同时将患肢抬高至高于心脏水平。如果血液浸透敷料,不要拿走,直接在上面加敷料继续按压。只有四肢大动脉喷射性出血且按压无效时,才考虑使用止血带(宽布条),并记录时间,每隔40-60分钟放松1-2分钟。
烧烫伤,“冲、脱、泡、盖、送”五步法。冲:立即用流动的冷水(15-25℃,非冰水)冲洗伤处15-30分钟,快速降温。脱:在冷水中小心剪开或脱去衣物。若衣物粘在皮肤上,严禁强行撕扯,保留粘住的部分。泡:疼痛明显者可继续在冷水中浸泡15-30分钟。盖:用无菌纱布或干净棉布轻轻覆盖伤口。送:除轻微红痛的小面积烫伤外,其余情况完成前四步后尽快送医。绝对禁止涂抹牙膏、酱油、香油等偏方,这些物质易致感染并影响医生判断。
低血糖多见于糖尿病患者或长时间未进食者,表现为心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感,严重时意识模糊甚至昏迷。若患者意识清醒,立即补充快速升糖食物。若患者昏迷,切勿喂食任何食物或水,以免窒息,立即拨打120。
急诊室外的每一秒都至关重要。我们学习急救知识,不仅是为了应对家人的突发状况,也是为了在他人危难之时,能伸出援手。遇到危重急症,立即拨打120,准确描述地址和症状,保持冷静,科学施救。
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