作者:徐纤  单位:湖南省岳阳市中心医院 手术室  发布时间:2026-03-25
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在安静肃穆的手术室里,医护人员专注于手术操作,而一种无声无息、隐匿凶险的并发症,正可能在患者的静脉中悄然滋生,它就是深静脉血栓,被称为手术室里的沉默杀手。深静脉血栓,简单来说就是血液在下肢深静脉中异常凝固,形成血栓堵塞血管。它之所以可怕,是因为早期几乎没有明显症状,患者不会感到剧痛、红肿,却在术后下床、活动时,面临血栓脱落、随血流堵塞肺动脉的致命风险,严重时可引发猝死,堪称隐匿在围手术期的无形威胁。

   手术为何会成为深静脉血栓的温床?首先,手术中患者长时间保持固定体位,肢体无法自主活动,下肢静脉血流速度大幅减慢,血液极易淤滞凝固;其次,手术操作会损伤血管内壁,激活凝血系统,让血液更易凝结;再加上术后患者卧床休养、活动减少,以及麻醉、创伤带来的血液高凝状态,多重因素叠加,让手术患者成为深静脉血栓的高危人群。 面对这个沉默杀手,预防远比治疗更重要,科学、全程的预防措施,能有效降低血栓发生风险,守护手术患者的安全。

术中医护精准防控,筑牢第一道防线

手术室里,医护人员会为患者做好全方位的基础防护。对于长时间手术的患者,会定时调整体位、被动活动下肢,避免肢体长期受压。使用间歇充气加压装置、抗血栓弹力袜,通过物理压力促进下肢静脉血液回流,防止血液淤滞。根据患者手术类型、年龄、基础疾病等情况,精准评估血栓风险,必要时预防性使用抗凝药物,从源头减少血栓形成可能。

术后患者主动配合,做好关键防护。

尽早下床活动:这是最有效、最简单的预防方法。在医护人员评估允许后,尽早下床慢走,哪怕是床边坐起、站立,都能加速下肢血流,打破血栓形成的条件。坚持肢体锻炼:无法下床时,在床上做踝泵运动,脚尖用力向上勾、向下踩,旋转脚踝,每次10~15分钟,每天多次,通过肌肉收缩挤压静脉,促进血液回流。合理补充水分:术后足量饮水,稀释血液,避免血液因浓缩而变得黏稠,降低凝血风险。科学穿戴防护用具:遵医嘱穿戴抗血栓弹力袜,借助外部压力改善下肢血液循环。密切观察异常:若出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发红等情况,务必第一时间告知医护人员,做到早发现、早处理。

高危人群:重点加强预防,杜绝风险隐患

    年龄大于60岁、肥胖、有血栓病史、恶性肿瘤、长期卧床、骨科及盆腔大手术的患者,属于血栓极高危人群。这类患者需在术前、术中、术后全程接受强化预防,家属也应密切配合,协助患者完成肢体活动、观察身体变化。

    深静脉血栓虽隐匿凶险,但绝非不可防控。手术室里的精准操作、术后科学的护理干预、患者积极的主动配合,三者结合,就能精准击碎这个沉默杀手。无论是手术患者还是家属,都无需过度恐慌,只要牢记早预防、早活动、早发现,就能远离深静脉血栓的威胁,平安度过围手术期,顺利走向康复。

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