智齿是口腔中最后萌出的第三磨牙，通常在17至25岁之间长出。由于人类颌骨进化缩小，很多人的口腔没有足够空间容纳这四颗“迟到的客人”，导致它们以各种奇怪的角度萌出，或干脆埋在牙龈里出不来。有研究显示，超过六成人的智齿存在生长位置异常或无法正常萌出的问题。这些“不守规矩”的智齿不光自己长不好，还会威胁邻牙健康、引发反复发炎，甚至形成囊肿。所以，智齿并非都要拔，但出现特定情况时，拖延处理往往要付出更大代价。

不疼不痒的智齿也需要拔吗

很多人觉得“不疼就没事”。实际上，不疼不代表没问题。不少智齿是“埋伏”在牙龈下的，日常没有症状，但X光下能看到它们正悄悄破坏邻牙的牙根或影响牙齿排列。以下几种情况，即使不疼，医生也会建议拔除：

1.阻生智齿：横着、斜着长，顶住前面第二磨牙，长期慢性的压迫会造成邻牙蛀牙或牙根吸收。等到邻牙疼起来时，往往已经损伤严重，甚至保不住。

2.没有对咬牙：只长了上颌或下颌的智齿，没有对应的牙齿与之咬合，它会逐渐伸长，顶到对面的牙龈肉，引起溃疡或咬合干扰。

3.已经形成盲袋：智齿上方覆盖着一小块牙龈，与牙面之间形成一个容易藏食物残渣的“小口袋”，刷牙刷不干净，成为细菌的温床。

建议：所有年满16岁的人，可拍一张口腔全景X光片，让医生评估智齿的生长情况。对于明确将来会出现问题的智齿，趁年轻时拔除，恢复快、风险小。

这几种情况，建议尽早拔除

当智齿已经引发明确症状或疾病时，就不是“考虑要不要拔”，而是“尽早处理”了。

1.反复发作的智齿冠周炎

这是最常见的情况。表现为智齿周围的牙龈红肿胀痛，张嘴困难，甚至脸颊肿大发热，伴有异味。轻症吃几天消炎药能缓解，但只要病灶（智齿）还在，下次疲劳、抵抗力下降时又会复发。一年发作两三次的人，生活质量大受影响。建议在炎症消退后尽快拔除。

2.已经造成邻牙蛀牙或牙周病

前面说的第二磨牙（智齿的邻居）位置靠里，本来就不容易刷干净。被阻生智齿顶住后，两牙之间的缝隙更是清理死角，极易蛀牙。临床上经常发现，拔出智齿时，前面的好牙已经蛀了一个大洞，需要根管治疗甚至镶牙。早拔智齿，能保住邻居牙。

3.没有咬合功能的智齿

只长了单侧或单颗智齿，无法与对颌牙正常咀嚼。这类智齿会慢慢伸长，咬到对面牙槽黏膜，形成创伤性溃疡，长期不愈甚至可能诱发癌前病变。同时，伸长牙也让上下牙的咬合关系变乱，影响颞下颌关节健康。

4.正畸或修复需要

做牙齿矫正时，智齿的存在会推挤前牙，导致矫正后复发移位。有些患者需要利用智齿前移来替代缺失的邻牙，但大多数情况下，矫正前医生会建议拔除智齿，为排齐牙齿腾出空间。另外，准备镶牙或种牙的位置如果有智齿干扰，也需提前拔除。

5.引起颌骨囊肿或肿瘤

虽然少见，但长期埋伏的智齿周围可能形成含牙囊肿，慢慢侵蚀骨头，严重时造成下巴骨折。这需要手术刮除囊肿同时拔牙，处理起来比单纯拔牙复杂得多。定期拍片可以早期发现。

哪些智齿可以保留

1.位置正，能正常萌出；

2.有对咬牙，能建立咬合；

3.没有伤害邻牙；

4.完全埋于骨内且无任何病变倾向。

对于这类健康的智齿，可以像其他牙齿一样正常使用。但需要每年让牙医检查一次，一旦上述条件被打破，就应重新评估是否需要拔除。

结语

智齿不是非拔不可，但出现反复发炎、损伤邻牙、无对咬牙、矫正需要等情况时，越早处理，付出的代价越小，保留的牙齿越多。成年后记得拍一张口腔X光片，让专业牙医帮你判断这四颗智齿的去留。别等到邻牙疼得睡不着觉，才后悔当初没早拔。